ดูต้นฉบับสำหรับ ภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือด

{{ใช้ปีคศ}}
{{Infobox medical condition (new)
	 | name = ภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือด (Hypercholesterolemia)
	| image = Lipemic plasma.jpg
	| caption = รูปแสดงถุง[[น้ำเลือด]]แช่แข็งที่ละลายแล้ว ถุงซ้ายได้มาจากผู้บริจาคที่มีภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือด มีระดับ[[ลิพิด]]ใน[[น้ำเลือด|ซีรั่ม]]ที่ผิดปกติ เทียบกับถุงขวาซึ่งได้จากผู้บริจาคปกติ 
	| synonyms = Hypercholesterolaemia, คอเลสเตอรอลสูง (high cholesterol)
	| field = 	[[หทัยวิทยา]]
	| complications = 	[[โรคท่อเลือดแดงและหลอดเลือดแดงแข็ง]], [[หลอดเลือดมีลิ่มเลือด]], [[ภาวะสิ่งหลุดอุดหลอดเลือด]], [[หัวใจวาย]], [[โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน]], ภาวะหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจมีลิ่มเลือด, ภาวะไขมันอุดหลอดเลือด, [[โรคระบบหัวใจหลอดเลือด]] 
	| causes = อาหารไม่ถูกสุขภาพ, อาหารที่ไม่มีคุณค่า, อาหารฟาสต์ฟู้ด, [[เบาหวาน]], [[โรคพิษสุรา]], monoclonal gammopathy, [[การล้างไต]], [[กลุ่มอาการเนโฟรติก]], [[ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย]], [[กลุ่มอาการคุชิง]], [[โรคเบื่ออาหารเหตุจิตใจ]]
	| differential = [[ภาวะสารไขมันสูงในเลือด]], ภาวะไตรกลีเซอไรด์สูงในเลือด
 }}
'''ภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือด''' ({{langx|en|hypercholesterolemia, high cholesterol}}) หรือ '''คอเลสเตอรอลสูง'''
เป็นรูปแบบหนึ่งของ[[ภาวะสารไขมันสูงในเลือด]] (hyperlipidemia), ของภาวะมี[[ไลโพโปรตีน]]สูงในเลือด (hyperlipoproteinemia) และของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (dyslipidemia)<ref name=Durrington>{{cite journal | last1 = Durrington | first1 = P | title = Dyslipidaemia | journal = Lancet | volume = 362 | issue = 9385 | pages = 717-731 | date = August 2003 | pmid = 12957096 | doi = 10.1016/S0140-6736(03)14234-1 | s2cid = 208792416 }}</ref>

<!-- Cause -->
การมีคอเลสเตอรอลหนาแน่นต่ำ ([[LDL]]) และคอเลสเตอรอลแบบอื่น{{nbsp}}ๆ ที่ไม่ใช่ [[HDL]] ในเลือดสูงอาจเป็นผลของ[[อาหาร]] ของ[[โรคทางพันธุกรรม]] (เช่น [[การกลายพันธุ์]]ของ LDL receptor ในภาวะโรคชนิดครอบครัว)
หรือของการมีโรคอื่น{{nbsp}}ๆ เช่น [[เบาหวานชนิดที่ 2|เบาหวานชนิดที่{{nbsp}}2]] และ[[ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย]]<ref name=Durrington/>

<!-- Mechanism -->
คอเลสเตอรอลเป็น[[ลิพิด]]ประเภทหนึ่งในลิพิดหลัก 3{{nbsp}}อย่างที่[[เซลล์]]ทั้งหมดของ[[สัตว์]]ผลิตและใช้เพื่อสร้าง[[เยื่อหุ้มเซลล์]]
ส่วนเซลล์พืชผลิตไฟโตสเตอรอล (ซึ่งคล้าย{{nbsp}}ๆ กับ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}) แต่เป็นจำนวนน้อยกว่า<ref>{{Cite journal | last1 = Behrman | first1 = EJ | last2 = Gopalan | first2 = V | date = December 2005 | title = Cholesterol and Plants | url = https://archive.org/details/sim_journal-of-chemical-education_2005-12_82_12/page/n50 | journal = Journal of Chemical Education | volume = 82 | issue = 12 | pages = 1791 | doi = 10.1021/ed082p1791 | bibcode = 2005JChEd..82.1791B | issn = 0021-9584}}</ref>
คอเลสเตอรอลเป็น[[ตัวตั้งต้น]]ของ[[ฮอร์โมนสเตอรอยด์]]และกรดน้ำดี
คอเลสเตอรอลละลายน้ำไม่ได้ จึงต้องขนส่งในเลือดโดยบรรจุในอนุภาคโปรตีน คือ[[ไลโพโปรตีน]]
ซึ่งจัดเป็นหมวด{{nbsp}}ๆ โดยความหนาแน่น คือ [[ไลโพโปรตีนหนาแน่นต่ำมาก]] (VLDL) ไลโพโปรตีนหนาแน่นปานกลาง (IDL) [[ไลโพโปรตีนหนาแน่นต่ำ]] (LDL) และ[[ไลโพโปรตีนหนาแน่นสูง]] (HDL)<ref>{{cite journal | last1 = Biggerstaff | first1 = KD | last2 = Wooten | first2 = JS | title = Understanding lipoproteins as transporters of cholesterol and other lipids | journal = Advances in Physiology Education | volume = 28 | issue = 1-4 | pages = 105-106 | date = December 2004 | pmid = 15319192 | doi = 10.1152/advan.00048.2003 | s2cid = 30197456 }}</ref>
ไลโพโปรตีนทุกชนิดมีหน้าที่บรรทุก{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}ไป แต่การมีไลโพโปรตีนสูงนอกจาก HDL โดยเฉพาะ LDL จะทำให้เสี่ยงมี[[ภาวะหลอดเลือดแข็ง]]และ[[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]]เพิ่มขึ้น<ref>{{cite journal | last1 = Carmena | first1 = R | last2 = Duriez | first2 = P | last3 = Fruchart | first3 = JC | title = Atherogenic lipoprotein particles in atherosclerosis | journal = Circulation | volume = 109 | issue = 23 Suppl 1 | pages = III2-III7 | date = June 2004 | pmid = 15198959 | doi = 10.1161/01.CIR.0000131511.50734.44 }}</ref>
ในนัยตรงกันข้าม การมี HDL สูงจะช่วยป้องกันโรคเหล่านั้น<ref>{{cite journal | last1 = Kontush | first1 = A | last2 = Chapman | first2 = MJ | title = Antiatherogenic small, dense HDL--guardian angel of the arterial wall? | journal = Nature Clinical Practice. Cardiovascular Medicine | volume = 3 | issue = 3 | pages = 144-153 | date = March 2006 | pmid = 16505860 | doi = 10.1038/ncpcardio0500 | s2cid = 27738163 }}</ref>

<!-- Treatment, prevention and epidemiology -->
ในผู้ใหญ่ การไม่กิน[[ไขมันทรานส์]]และการแทน[[ไขมันอิ่มตัว]]ในอาหารด้วย[[ไขมันไม่อิ่มตัวมีพันธะคู่หลายคู่]] (polyunsaturated fats) เป็นวิธีการลดคอเลสเตอรอลรวมและ LDL ในเลือด<ref>{{cite web | title = Healthy diet - Fact sheet N°394 | url = https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs394/en/ | work = World Health Organization | date = September 2015 | access-date = 2016-07-06 }}</ref><ref name=BMJ2015/>
สำหรับคนที่มีคอเลสเตอรอลสูงมาก (เช่น มีภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือดชนิดครอบครัว) การเปลี่ยนอาหารมักจะไม่พอลด LDL ให้ถึงระดับที่ต้องการ ดังนั้น จึงต้องกินยาลดไขมัน<ref name=Ito2011>{{cite journal | last1 = Ito | first1 = MK | last2 = McGowan | first2 = MP | last3 = Moriarty | first3 = PM | title = Management of familial hypercholesterolemias in adult patients: recommendations from the National Lipid Association Expert Panel on Familial Hypercholesterolemia | journal = Journal of Clinical Lipidology | volume = 5 | issue = 3 Suppl | pages = S38-S45 | date = June 2011 | pmid = 21600528 | doi = 10.1016/j.jacl.2011.04.001 }}</ref>
ถ้าจำเป็น มีวิธีการรักษาอื่น{{nbsp}}ๆ รวมทั้งการกรอง LDL ในเลือดออก (LDL apheresis) หรือแม้แต่การผ่าตัด (โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือดชนิดครอบครัวแบบรุนแรง)<ref name = Ito2011/> 

รายงานผลสำรวจสุขภาพของ[[สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข]]เมื่อปี พ.ศ. 2557 พบว่า [[ประชากรศาสตร์ไทย|ประชากรไทย]]อายุ 15{{nbsp}}ปีขึ้นไป มีไขมันคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเกินกว่ามาตรฐานที่กำหนด (200 [[มิลลิกรัม]]/[[เดซิลิตร]]) ถึง{{nowrap |ร้อยละ 44}} หรือคิดเป็นจำนวนประมาณ {{nowrap |26 ล้านคน}} โดยแบ่งเป็นผู้ชาย{{nowrap |ร้อยละ 41}} และผู้หญิง{{nowrap |ร้อยละ 47}}<ref name=TH2017>{{cite web | last = Official | first = ThaiHealth | title = คนไทย {{nowrap |26 ล้านคน}}ไขมันในเลือดสูง | website = สำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.) | date = 2017-04-04 | url = https://www.thaihealth.or.th/คนไทย-26-ล้านคนไขมันในเลื/ | language = th | access-date = 2024-03-15 | archive-url = https://archive.today/20240315082618/https://www.thaihealth.or.th/คนไทย-26-ล้านคนไขมันในเลื/ | archive-date = 2024-03-15 | url-status = live }}</ref>
{{TOC limit}}

== อาการ ==
[[ไฟล์:Xanthelasma palpebrarum.jpg|thumb|กระเหลืองหนังตา (Xanthelasma palpebrarum) เป็นตุ่มเหลือง{{nbsp}}ๆ ที่หนังตาซึ่งมีคอเลสเตอรอลอยู่ข้างใน ผู้มีภาวะ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}สูงในเลือดชนิดครอบครัวจะมีอาการนี้อย่างสามัญกว่า]]
แม้ภาวะนี้โดยตนเองจะไม่มีอาการ แต่การมีคอเลสเตอรอลสูงในเลือดนาน{{nbsp}}ๆ อาจก่อ[[ภาวะหลอดเลือดแข็ง]] โดยไขมันจะเข้าไปเกาะในหลอดเลือดแดง<ref name="BMJ2008">{{cite journal | last1 = Bhatnagar | first1 = D | last2 = Soran | first2 = H | last3 = Durrington | first3 = PN | title = Hypercholesterolaemia and its management | journal = BMJ | volume = 337 | pages = a993 | date = August 2008 | pmid = 18719012 | doi = 10.1136/bmj.a993 | s2cid = 5339837 }}</ref>
คือ เมื่อเวลาผ่านไปเป็นทศวรรษ{{nbsp}}ๆ การมีไขมันในเลือดสูงจะช่วยก่อตะกรันในท่อเลือดแดง (atheroma)
ซึ่งจะทำให้ท่อเลือดค่อย{{nbsp}}ๆ แคบลง (stenosis)
หรือตะกรันอาจจะหลุดออกไปอุดทางเดินของเลือด<ref>{{cite journal | last1 = Finn | first1 = AV | last2 = Nakano | first2 = M | last3 = Narula | first3 = J | last4 = Kolodgie | first4 = FD | last5 = Virmani | first5 = R | title = Concept of vulnerable/unstable plaque | journal = Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology | volume = 30 | issue = 7 | pages = 1282-1292 | date = July 2010 | pmid = 20554950 | doi = 10.1161/ATVBAHA.108.179739 }}</ref>

การอุดตันของเส้นเลือดแดงหล่อเลี้ยงหัวใจแบบฉับพลันอาจทำให้[[หัวใจวาย]]
การอุดตันของเส้นเลือดหล่อเลี้ยงสมองอาจก่อโรคลมเหตุหลอดเลือดสมอง (stroke)
ถ้าหลอดเลือดแคบลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เลือดก็จะไปเลี้ยงเนื้อเยื่อน้อยลงจนกระทั่งอวัยวะเริ่มมีปัญหา 
ในระยะนี้ การขาดเลือดของเนื้อเยื่อก็อาจปรากฏเป็นอาการโดยเฉพาะ{{nbsp}}ๆ
ยกตัวอย่างเช่น [[ภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราว]] (TIA) อาจปรากฏเป็นอาการชั่วคราวรวมทั้งการมองไม่เห็น 
คลื่นไส้ [[การกำหนดรู้การทรงตัว|ทรงตัวไม่ดี]] [[ภาวะเสียการสื่อความ|พูดลำบาก]] [[อัมพฤกษ์]] หรือความรู้สึกสัมผัสเพี้ยน (paresthesia) โดยปกติที่ข้างเดียวของร่างกาย 
การมีเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่พออาจก่อ[[อาการปวดเค้นหัวใจ]] การมีเลือดไปเลี้ยงตาไม่พออาจทำให้มองไม่เห็นข้างเดียวชั่วคราว (amaurosis fugax)
การมีเลือดไปเลี้ยงขาไม่พออาจทำให้ปวดน่องเมื่อเดิน (claudication) การมีเลือดไปเลี้ยงลำไส้ไม่พออาจทำให้ปวดท้องหลังอาหาร (abdominal angina)<ref name=Durrington/><ref name=Grundy1998>{{cite journal | last1 = Grundy | first1 = SM | last2 = Balady | first2 = GJ | last3 = Criqui | first3 = MH | last4 = Fletcher | first4 = G | last5 = Greenland | first5 = P | last6 = Hiratzka | first6 = LF | last7 = Houston-Miller | first7 = N | last8 = Kris-Etherton | first8 = P | last9 = Krumholz | first9 = HM | last10 = LaRosa | first10 = J | last11 = Ockene | first11 = IS | last12 = Pearson | first12 = TA | last13 = Reed | first13 = J | last14 = Washington | first14 = R | last15 = Smith | first15 = SC | display-authors = 6 | title = Primary prevention of coronary heart disease: guidance from Framingham: a statement for healthcare professionals from the AHA Task Force on Risk Reduction. American Heart Association | url = https://archive.org/details/sim_circulation_1998-05-12_97_18/page/n169 | journal = Circulation | volume = 97 | issue = 18 | pages = 1876-1887 | date = May 1998 | pmid = 9603549 | doi = 10.1161/01.CIR.97.18.1876 }}</ref>

ภาวะนี้บางชนิดก่ออาการโดยเฉพาะ{{nbsp}}ๆ
เช่น ภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือดชนิดครอบครัว (Type IIa hyperlipoproteinemia) จะสัมพันธ์กับกระเหลืองหนังตา (Xanthelasma palpebrarum) ซึ่งเป็นตุ่มเหลือง{{nbsp}}ๆ ที่หนังตาและมีคอเลสเตอรอลอยู่ข้างใน<ref name=Shields2008>{{cite book | last1 = Shields | first1 = C | last2 = Shields | first2 = J | title = Eyelid, conjunctival, and orbital tumors: atlas and textbook | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | location = Hagerstown, Maryland | year = 2008 | isbn = 978-0-7817-7578-6 }}</ref>,
กับ arcus senilis คือรอบ{{nbsp}}ๆ [[กระจกตา]]จะออกสีขาว{{nbsp}}ๆ หรือเทา{{nbsp}}ๆ<ref name=Zech2008>{{cite journal | last1 = Zech | first1 = LA | last2 = Hoeg | first2 = JM | title = Correlating corneal arcus with atherosclerosis in familial hypercholesterolemia | journal = Lipids in Health and Disease | volume = 7 | issue = 1 | pages = 7 | date = March 2008 | pmid = 18331643 | pmc = 2279133 | doi = 10.1186/1476-511X-7-7 }}</ref>
และกับ xanthomata ซึ่งเป็นการพอกไขมันที่เส้นเอ็นโดยมักเป็นที่นิ้ว<ref name=Andrews2006>
{{cite book | last1 = James | first1 = WD | last2 = Berger | first2 = TG | title = Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology | url = https://archive.org/details/andrewsdiseaseso0000jame_10ed | publisher = Saunders Elsevier | year = 2006 | pages = [https://archive.org/details/andrewsdiseaseso0000jame_10ed/page/n543 530]-32 | isbn = 978-0-7216-2921-6 }}</ref><ref name=Rapini2007>
{{cite book | last1 = Rapini | first1 = RP | last2 = Bolognia | first2 = JL | last3 = Jorizzo | first3 = JL | title = Dermatology: 2-Volume Set | publisher = Mosby | location = St. Louis, Missouri | year = 2007 | pages = 1415-16 | isbn = 978-1-4160-2999-1 }}</ref>
ส่วน Type III hyperlipoproteinemia อาจสัมพันธ์กับ xanthomata ของฝ่ามือ เข่า และศอก<ref name=Andrews2006/>

== เหตุ ==
[[ไฟล์:Cholesterol.svg|thumb|โครงสร้างทางเคมีของ[[คอเลสเตอรอล]]]]
ภาวะนี้ปกติจะเกิดเพราะปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม<ref name="BMJ2008"/>
ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมรวมน้ำหนักตัว อาหาร และ[[ความเครียด (ชีววิทยา)|ความเครียด]]<ref name=BMJ2008/><ref name="Calderon_1999">{{cite journal | last1 = Calderon | first1 = R | last2 = Schneider | first2 = RH | last3 = Alexander | first3 = CN | last4 = Myers | first4 = HF | last5 = Nidich | first5 = SI | last6 = Haney | first6 = C | title = Stress, stress reduction and hypercholesterolemia in African Americans: a review | journal = Ethnicity & Disease | volume = 9 | issue = 3 | pages = 451-62 | date = 1999 | pmid = 10600068 }}</ref>
ความเหงาก็เป็นปัจจัยเสี่ยงด้วยเหมือนกัน<ref name="Cacioppo_2010">{{cite journal | last1 = Hawkley | first1 = LC | last2 = Cacioppo | first2 = JT | title = Loneliness matters: a theoretical and empirical review of consequences and mechanisms | journal = Annals of Behavioral Medicine | volume = 40 | issue = 2 | pages = 218-227 | date = October 2010 | pmid = 20652462 | pmc = 3874845 | doi = 10.1007/s12160-010-9210-8 }}</ref>

=== อาหาร ===
อาหารมีผลต่อคอเลสเตอรอลในเลือด แต่มีผลเท่าไหร่จะขึ้นอยู่กับบุคคล<ref name="ReferenceA">{{cite journal | last1 = Mannu | first1 = GS | last2 = Zaman | first2 = MJ | last3 = Gupta | first3 = A | last4 = Rehman | first4 = HU | last5 = Myint | first5 = PK | title = Evidence of lifestyle modification in the management of hypercholesterolemia | journal = Current Cardiology Reviews | volume = 9 | issue = 1 | pages = 2-14 | date = February 2013 | pmid = 22998604 | pmc = 3584303 | doi = 10.2174/157340313805076313 }}</ref><ref>{{cite journal | last1 = Howell | first1 = WH | last2 = McNamara | first2 = DJ | last3 = Tosca | first3 = MA | last4 = Smith | first4 = BT | last5 = Gaines | first5 = JA | title = Plasma lipid and lipoprotein responses to dietary fat and cholesterol: a meta-analysis | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_1997-06_65_6/page/n50 | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 65 | issue = 6 | pages = 1747-1764 | date = June 1997 | pmid = 9174470 | doi = 10.1093/ajcn/65.6.1747 }}</ref>
อาหารที่มีน้ำตาลมากหรือไขมันอิ่มตัวมาก 
จะเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลแบบรวมและแบบ LDL<ref>{{cite journal | last1 = DiNicolantonio | first1 = JJ | last2 = Lucan | first2 = SC | last3 = O'Keefe | first3 = JH | title = The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease | journal = Progress in Cardiovascular Diseases | volume = 58 | issue = 5 | pages = 464-472 | date = 2016 | pmid = 26586275 | pmc = 4856550 | doi = 10.1016/j.pcad.2015.11.006 }}</ref>
[[ไขมันทรานส์]]พบว่าทั้งลดระดับ HDL (ไขมันดี) และเพิ่มระดับ LDL (ไขมันไม่ดี)<ref name="Ascherio_1997">{{cite journal | last1 = Ascherio | first1 = A | last2 = Willett | first2 = WC | title = Health effects of trans fatty acids | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 66 | issue = 4 Suppl | pages = 1006S-1010S | date = October 1997 | pmid = 9322581 | doi = 10.1093/ajcn/66.4.1006S }}</ref>

งานทบทวนปี{{nbsp}}2016 พบหลักฐานเบื้องต้นว่า คอเลสเตอรอลในอาหารสัมพันธ์กับคอเลสเตอรอลที่สูงกว่าในเลือด<ref>{{cite journal | last1 = Grundy | first1 = SM | title = Does Dietary Cholesterol Matter? | journal = Current Atherosclerosis Reports | volume = 18 | issue = 11 | pages = 68 | date = November 2016 | pmid = 27739004 | doi = 10.1007/s11883-016-0615-0 | s2cid = 30969287 }}</ref>
จนถึงปี{{nbsp}}2018 การกินคอเลสเตอรอลก็ดูเหมือนจะสัมพันธ์กับระดับ LDL อย่างพอสมควรในเชิงบวก<ref>{{cite journal | last1 = Vincent | first1 = MJ | last2 = Allen | first2 = B | last3 = Palacios | first3 = OM | last4 = Haber | first4 = LT | last5 = Maki | first5 = KC | title = Meta-regression analysis of the effects of dietary cholesterol intake on LDL and HDL cholesterol | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 109 | issue = 1 | pages = 7-16 | date = January 2019 | pmid = 30596814 | doi = 10.1093/ajcn/nqy273 }}</ref>

=== โรคและการรักษา ===
ภาวะอื่น{{nbsp}}ๆ ที่เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลได้รวมทั้ง[[เบาหวานชนิดที่ 2|เบาหวานชนิดที่{{nbsp}}2]], 
[[โรคอ้วน]], การดื่มสุรา, monoclonal gammopathy คือการมี myeloma protein หรือ monoclonal gamma globulin สูงเกินในเลือด, การล้างไต, [[กลุ่มอาการเนโฟรติก]], [[ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย]], [[กลุ่มอาการคุชิง]] และ[[โรคเบื่ออาหารเหตุจิตใจ]]<ref name=BMJ2008/>
ยาหลายชนิดอาจขัดขวาง[[เมแทบอลิซึม]]ของ[[ลิพิด]] รวมทั้ง thiazide diuretics, ciclosporin, [[กลูโคคอร์ติคอยด์]], [[เบตาบล็อกเกอร์]], retinoic acid, [[ยาระงับอาการทางจิต]]<ref name=BMJ2008/>,
[[ยากันชัก]]บางอย่าง และยารักษา[[เอชไอวี]]รวมทั้ง[[อินเตอร์เฟียรอน]]<ref name="Herink">{{Cite book | last1 = Herink | first1 = M | last2 = Ito | first2 = MK | chapter = Medication Induced Changes in Lipid and Lipoproteins | chapter-url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326739/ | title = Endotext | date = 2000-01-01 | publisher = MDText.com, Inc. | editor-last1 = De Groot | editor-first1 = LJ | editor-last2 = Chrousos | editor-first2 = G | editor-last3 = Dungan | editor-first3 = K | editor-last4 = Feingold | editor-first4 = KR | editor-last5 = Grossman | editor-first5 = A | editor-last6 = Hershman | editor-first6 = JM | editor-last7 = Koch | editor-first7 = C | editor-last8 = Korbonits | editor-first8 = M | editor-last9 = McLachlan | editor-first9 = R | location = South Dartmouth (MA) | pmid = 26561699 }}</ref>

=== กรรมพันธุ์ ===
เหตุทาง[[พันธุกรรม]]มักจะมาจาก[[ยีน]]หลายตัว (polygenic) แต่ในบางกรณี อาจมาจากความบกพร่องของยีนตัวเดียว ดังที่พบในภาวะ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}สูงในเลือดชนิดครอบครัว<ref name=BMJ2008/>
ซึ่ง[[การกลายพันธุ์]]อาจอยู่ในยีน APOB (Apolipoprotein B) โดยเกิดจากยีนเด่น หรือในยีน LDLRAP1 (Low-density lipoprotein receptor adapter protein 1) โดยเกิดจากยีนด้อย หรือรูปผันแปรชนิด HCHOLA3 ของยีน PCSK9 โดยเกิดจากยีนเด่น หรือในยีน LDLR (receptor gene)<ref name=ghr>{{cite web | url = http://ghr.nlm.nih.gov/condition=hypercholesterolemia | work = Genetics Home Reference | title = Hypercholesterolemia | publisher = U.S. National Institutes of Health | access-date = 2013-12-05 }}</ref>
ภาวะคอเลสเตอรอลสูงในเลือดชนิดครอบครัวมีอัตราเกิด {{nowrap |1/250 คน}}<ref name="pmid28864697">{{cite journal | last1 = Akioyamen | first1 = LE | last2 = Genest | first2 = J | last3 = Shan | first3 = SD | last4 = Reel | first4 = RL | last5 = Albaum | first5 = JM | last6 = Chu | first6 = A | last7 = Tu | first7 = JV | title = Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis | journal = BMJ Open | volume = 7 | issue = 9 | pages = e016461 | date = September 2017 | pmid = 28864697 | pmc = 5588988 | doi = 10.1136/bmjopen-2017-016461 }}</ref>

กลุ่มคนยิวลิตแว็กส์ที่มีรากฐานเดิมจาก[[แกรนด์ดัชชีลิทัวเนีย]]อาจมีปัญหาทางกรรมพันธุ์ที่เกิดจากปรากฏการณ์ผู้ก่อตั้ง (founder effect)<ref>{{cite journal | pmc = 1216062 | title = A Population-Genetic Test of Founder Effects and Implications for Ashkenazi Jewish Diseases | publisher = American Society of Human Genetics via PubMed | pmid = 15208782 | doi = 10.1086/423146 | volume = 75 | issue = 2 | date = August 2004 | journal = Am. J. Hum. Genet. | pages = 282-93 | last1 = Slatkin | first1 = M}}</ref>
คือมีภาวะโรคชนิด G197del LDLR ซึ่งสืบสาวลักษณะทางพันธุกรรมไปได้จนถึงศตวรรษที่{{nbsp}}14<ref>{{cite journal | display-authors = 4 | last = Durst | first = Ronen | last2 = Colombo | first2 = Roberto | last3 = Shpitzen | first3 = Shoshi | last4 = Avi | first4 = Liat Ben | last5 = Friedlander | first5 = Yechiel | last6 = Wexler | first6 = Roni | last7 = Raal | first7 = Frederick J. | last8 = Marais | first8 = David A. | last9 = Defesche | first9 = Joep C. | last10 = Mandelshtam | first10 = Michail Y. | last11 = Kotze | first11 = Maritha J. | last12 = Leitersdorf | first12 = Eran | last13 = Meiner | first13 = Vardiella | title = Recent Origin and Spread of a Common Lithuanian Mutation, G197del LDLR, Causing Familial Hypercholesterolemia: Positive Selection Is Not Always Necessary to Account for Disease Incidence among Ashkenazi Jews | journal = The American Journal of Human Genetics | volume = 68 | issue = 5 | date = 2001 | pmid = 11309683 | pmc = 1226098 | doi = 10.1086/320123 | pages = 1172-1188}}</ref>

== การวินิจฉัย ==
{{ข้อมูลเพิ่มเติม |ไลโพโปรตีนหนาแน่นสูง#พิสัยที่แนะนำ|ไลโพโปรตีนหนาแน่นต่ำ#พิสัยปกติ}}
{| class="wikitable" style="float:right; width:30em; border:solid 1px #999999; margin:0 0 1em 1em;"
	|+การตีความหมายของระดับคอเลสเตอรอล
|-
	! ประเภท
	! mmol/L
	! mg/dL
	! การตีความหมาย
|-
	| rowspan = "3"| คอเลสเตอรอลรวม
	| <5.2
	| <200
	| ดี<ref name="BBDstatins">{{Cite journal | author1 = Consumer Reports | author2 = Drug Effectiveness Review Project | date = March 2013 | title = Evaluating statin drugs to treat High Cholesterol and Heart Disease: Comparing Effectiveness, Safety, and Price | publisher = Consumer Reports | journal = Best Buy Drugs | page = 9 | url = http://www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/StatinsUpdate-FINAL.pdf | access-date = 2013-03-27 }} which cites
* {{cite web | url = http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/chol/wyntk.htm | title = NHLBI, High Blood Cholesterol: What You Need to Know | author1 = United States Department of Health and Human Services | author2 = National Heart Lung and Blood Institute | author3 = National Institutes of Health | work = nhlbi.nih.gov | date = June 2005 | access-date = 2013-03-27 | archive-url = https://web.archive.org/web/20130401072344/http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/chol/wyntk.htm | archive-date = 2013-04-01 | url-status = dead }}</ref>
|-
	| 5.2-6.2
	| 200-239
	| คาบเส้น<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| >6.2
	| >240
	| สูง<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| rowspan = "5"|[[LDL]]
	| <2.6
	| <100
	| ดีสุด<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| 2.6-3.3
	| 100-129
	| ดี<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| 3.4-4.1
	| 130-159
	| คาบเส้นสูง<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| 4.1-4.9
	| 160-189
	| สูงและไม่ดี<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| >4.9
	| >190
	| สูงมาก<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| rowspan = "3"|[[HDL]]
	| <1.0
	| <40
	| ไม่ดี เสี่ยงขึ้น<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| 1.0-1.5
	| 41-59
	| โอเค<ref name="BBDstatins"/>
|-
	| >1.55
	| >60
	| ดี เสี่ยงลดลง<ref name="BBDstatins"/>
|}
ในบาง[[ประเทศ]]รวมทั้ง[[ประเทศไทย]] คอเลสเตอรอลมี[[หน่วยวัด]]เป็น[[มิลลิกรัม]]/[[เดซิลิตร]] (mg/dL)<ref>{{cite web | title = คอเลสเตอรอลและโรคหัวใจ | website = Bumrungrad International Hospital | url = https://www.bumrungrad.com/th/conditions/cholesterol-heart-disease | language = th | access-date = 2024-03-16 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20230930222159/https://www.bumrungrad.com/th/conditions/cholesterol-heart-disease | archivedate = 2023-09-30 | url-status = live}}</ref>
ส่วนใน[[สหราชอาณาจักร]] ในประเทศ[[ยุโรป]]โดยมาก และใน[[แคนาดา]] หน่วยวัดจะเป็น[[มิลลิโมล]]/[[ลิตร]]<ref name="MayoClinic">{{cite web | title = Diagnosis and treatment | website = Mayo Clinic | date = 2023-01-11 | url = https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/diagnosis-treatment/drc-20350806 | access-date = 2024-03-16 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20240313184442/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/diagnosis-treatment/drc-20350806 | archivedate = 2024-03-13 | url-status = live}}</ref>

สถาบันหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติอันเป็นส่วนของ[[สถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐ]] จัดคอเลสเตอรอลรวมที่น้อยกว่า {{nowrap |200 mg/dL}} ว่า "พึงประสงค์"/ดี, ที่ระหว่าง {{nowrap |200-239 mg/dL}} ว่า "คาบเส้นสูง" และตั้งแต่ {{nowrap |240 mg/dL}} ขึ้นไปว่า "สูง"<ref name="NHLBIcholesterol">[http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atglance.pdf ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference], National Cholesterol Education Program. Retrieved 2013-03-09.</ref>

ไม่มีเส้นตายแบ่งระดับคอเลสเตอรอลว่าปกติหรือผิดปกติ เพราะต้องเทียบกับสุขภาพทั่วไปและปัจจัยเสี่ยง<ref>
{{cite web | last = Davidson | first = Michael H. | last2 = Pradeep | first2 = Pallavi | title = Hormonal and Metabolic Disorders | website = MSD Manual Consumer Version | date = 2023-07-03 | url = https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/cholesterol-disorders/dyslipidemia | access-date = 2024-03-16 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20231114081311/https://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/cholesterol-disorders/dyslipidemia | archivedate = 2023-11-14 | url-status = live | quote = Although there is no natural cutoff between normal and abnormal cholesterol levels, ...}}</ref><ref>
{{cite web | title = What Your Cholesterol Levels Mean | website = www.heart.org | date = 2017-11-16 | url = https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/what-your-cholesterol-levels-mean | access-date = 2024-03-16 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20240226103854/https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/what-your-cholesterol-levels-mean | archivedate = 2024-02-26 | url-status = live | quote = While cholesterol levels above “normal ranges” are important in your overall cardiovascular risk, like HDL and LDL cholesterol levels, your total blood cholesterol level should be considered in context with your other known risk factors.}}</ref><ref>
{{cite journal | display-authors = 4 | last = Nantsupawat | first = Nopakoon | last2 = Booncharoen | first2 = Apaputch | last3 = Wisetborisut | first3 = Anawat | last4 = Jiraporncharoen | first4 = Wichuda | last5 = Pinyopornpanish | first5 = Kanokporn | last6 = Chutarattanakul | first6 = Lalita | last7 = Angkurawaranon | first7 = Chaisiri | title = Appropriate Total cholesterol cut-offs for detection of abnormal LDL cholesterol and non-HDL cholesterol among low cardiovascular risk population | journal = Lipids in Health and Disease | volume = 18 | date = 2019-01-26 | issn = 1476-511X | pmid = 30684968 | pmc = 6347761 | doi = 10.1186/s12944-019-0975-x | page = 28 | quote = The current appropriate TC cutoff to determine whether patients need further investigation and assessment is between 200 and 240 mg/dL [1, 17, 18]. However, the appropriate cut-off point for the younger population who may have low cardiovascular risk have not been examined extensively in the literature. A recent study suggests that a TC cut of point of between 200 and 240 may not be appropriate in identifying high LDL-C levels in apparently healthy people.}}</ref>

ระดับคอเลสเตอรอลรวมที่สูงกว่าจะเพิ่มความเสี่ยง[[โรคระบบหัวใจหลอดเลือด]]โดยเฉพาะ[[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]]<ref>{{cite journal | last1 = Peters | first1 = SA | last2 = Singhateh | first2 = Y | last3 = Mackay | first3 = D | last4 = Huxley | first4 = RR | last5 = Woodward | first5 = M | title = Total cholesterol as a risk factor for coronary heart disease and stroke in women compared with men: A systematic review and meta-analysis | journal = Atherosclerosis | volume = 248 | pages = 123-131 | date = May 2016 | pmid = 27016614 | doi = 10.1016/j.atherosclerosis.2016.03.016 }}</ref>
ระดับ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}ทั้งแบบ LDL และ non-HDL สามารถใช้พยากรณ์[[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]]
แต่อะไรพยากรณ์ได้ดีกว่าก็ยังไม่มีข้อยุติ<ref name = "ESC 2011">{{cite journal | last1 = Reiner | first1 = Z | last2 = Catapano | first2 = AL | last3 = De Backer | first3 = G | last4 = Graham | first4 = I | last5 = Taskinen | first5 = MR | last6 = Wiklund | first6 = O | last7 = Agewall | first7 = S | last8 = Alegria | first8 = E | last9 = Chapman | first9 = MJ | last10 = Durrington | first10 = P | last11 = Erdine | first11 = S | last12 = Halcox | first12 = J | last13 = Hobbs | first13 = R | last14 = Kjekshus | first14 = J | last15 = Filardi | first15 = PP | last16 = Riccardi | first16 = G | last17 = Storey | first17 = RF | last18 = Wood | first18 = D | display-authors = 6 | title = ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) | journal = European Heart Journal | volume = 32 | issue = 14 | pages = 1769-1818 | date = July 2011 | pmid = 21712404 | doi = 10.1093/eurheartj/ehr158 }}</ref>
การมี LDL ซึ่งมีอนุภาคเล็กและหนาแน่นในระดับสูงอาจจะอันตรายเป็นพิเศษ แต่การวัด LDL ก็ไม่แนะนำเพื่อใช้พยากรณ์ความเสี่ยง<ref name = "ESC 2011" /> 
ในอดีต ระดับ LDL และ VLDL มักจะไม่ได้วัดโดยตรงเพราะค่าใช้จ่ายสูง<!--These references only talked about LDL direct measurement costs.--><ref>
{{cite journal | last = Superko | first = H. Robert | title = Advanced Lipoprotein Testing and Subfractionation Are Clinically Useful | url = https://archive.org/details/sim_circulation_2009-05-05_119_17/page/n104 | journal = Circulation | volume = 119 | issue = 17 | date = 2009-05-05 | issn = 0009-7322 | doi = 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.809582 | pages = 2383-2395}}</ref><ref>
{{cite web | date = 2020-03-20 | title = New Information on Accuracy of LDL-C Estimation | website = American College of Cardiology | url = https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/19/16/00/new-information-on-accuracy-of-ldl-c-estimation | access-date = 2024-03-16 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20231206011034/https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/03/19/16/00/new-information-on-accuracy-of-ldl-c-estimation | archivedate = 2023-12-06 | url-status = live}}</ref><ref>
{{cite web | title = Friedewald equation for calculating VLDL and LDL - All About Cardiovascular System and Disorders | website = Johnson's Techworld - Reliving my hobbies | date = 2017-11-04 | url = https://johnsonfrancis.org/professional/friedewald-equation-for-calculating-vldl-and-ldl/ | access-date = 2024-03-16 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20230928140358/https://johnsonfrancis.org/professional/friedewald-equation-for-calculating-vldl-and-ldl/ | archivedate = 2023-09-28 | url-status = live}}</ref>

ระดับ[[ไตรกลีเซอไรด์]]หลังอดอาหารได้ใช้เป็นค่าระบุระดับ VLDL (ทั่วไปแล้ว{{nowrap |ร้อยละ 45}} ของไตรกลีเซอไรด์หลังอดอาหารจะเป็น VLDL) เทียบกับค่า LDL ซึ่งปกติจะประมาณด้วยสูตรของ Friedewald คือ

LDL <math>\approx</math> คอเลสเตอรอลรวม – HDL – (0.2 x ไตรกลีเซอไรด์หลังอดอาหาร)<ref>{{cite journal | last1 = Friedewald | first1 = WT | last2 = Levy | first2 = RI | last3 = Fredrickson | first3 = DS | title = Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge | journal = Clinical Chemistry | volume = 18 | issue = 6 | pages = 499-502 | date = June 1972 | pmid = 4337382 | doi = 10.1093/clinchem/18.6.499 }}</ref>

แต่สูตรนี้ใช้ไม่ได้เมื่อไม่อดอาหาร หรือว่าค่าไตรกลีเซอไรด์สูงคือ >4.5&nbsp;mmol/L หรือ >~400&nbsp;mg/dL
ดังนั้น แนวทางปฏิบัติเร็ว{{nbsp}}ๆ นี้จึงได้สนับสนุนให้วัดค่า LDL โดยตรงเมื่อเป็นไปได้<ref name = "ESC 2011"/> 
แต่เมื่อใช้ตรวจภาวะนี้ การวัดไลโพโปรตีนต่างหาก{{nbsp}}ๆ ทั้งหมดรวมทั้ง VLDL, IDL, LDL และ HDL รวมทั้ง apolipoproteins และ lipoprotein (a) ก็อาจเป็นประโยชน์ด้วย<ref name = "ESC 2011"/> 
ปัจจุบันจะแนะนำการตรวจพันธุกรรมถ้าสงสัยว่ามีภาวะนี้ชนิดครอบครัว<ref name = "ESC 2011"/>

=== การจัดหมวด ===
{{บทความหลัก |ภาวะสารไขมันสูงในเลือด}}
ดั้งเดิมแล้ว ภาวะนี้ได้จัดหมวดอาศัยการแยกไลโพโปรตีนด้วย[[อิเล็กโตรโฟรีซิส]]แล้วจัดหมวดด้วย [[:en:hyperlipidemia#Classification|Fredrickson classification]]
แต่ก็มีวิธีใหม่{{nbsp}}ๆ เช่น lipoprotein subclass analysis ซึ่งดีกว่าเพราะช่วยให้เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างการดำเนินของ[[โรคหลอดเลือดแดงแข็ง]]กับผลทางคลินิก
ถ้าเป็นภาวะแบบกรรมพันธุ์ คือ familial hypercholesterolemia 
ปกติประวัติครอบครัวก็จะมีโรคหลอดเลือดแดงแข็งที่เกิดก่อนวัย<ref>{{cite book | last1 = Ison | first1 = HE | last2 = Clarke | first2 = SL | last3 = Knowles | first3 = JW | chapter = Familial Hypercholesterolemia | date = 1993 | chapter-url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174884/ | title = GeneReviews | place = Seattle (WA) | publisher = University of Washington, Seattle | pmid = 24404629 | access-date = 2021-01-04 | editor-last1 = Adam | editor-first1 = MP | editor-last2 = Ardinger | editor-first2 = HH | editor-last3 = Pagon | editor-first3 = RA | editor-last4 = Wallace | editor-first4 = SE }}</ref>

== การตรวจคัดกรอง ==
คณะกรรมการป้องกันโรคสหรัฐ (U.S. Preventive Services Task Force) แนะนำอย่างหนักแน่นในปี{{nbsp}}2008 ให้ตรวจคัดกรองชายอายุตั้งแต่ 35{{nbsp}}ปี และหญิงอายุตั้งแต่ 45{{nbsp}}ปีสำหรับโรคไขมัน และให้รักษาผู้ผ่านเกณฑ์ที่เสี่ยงโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ 
และก็แนะนำให้ตรวจคัดกรองชายอายุระหว่าง {{nowrap |20-35 ปี}} และหญิงอายุ {{nowrap |20-45 ปี}}ถ้ามีปัจจัยเสี่ยงอื่น{{nbsp}}ๆ ของโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ<ref name=Pignone>{{cite web | title = Screening for Lipid Disorders: Recommendations and Rationale | author = U.S. Preventive Services Task Force | url = http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschol.htm | access-date = 2010-11-04 | archive-url = https://web.archive.org/web/20150210081159/http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschol.htm | archive-date = 2015-02-10 | url-status = dead}}</ref>
ในปี{{nbsp}}2016 คณะกรรมการได้สรุปว่า การตรวจประชากรทั่วไปที่มีอายุต่ำกว่า 40{{nbsp}}ปีและไม่มีอาการ มีประโยชน์ที่ไม่ชัดเจน<ref>
{{cite journal | display-authors = 6 | last1 = Chou | first1 = R | last2 = Dana | first2 = T | last3 = Blazina | first3 = I | last4 = Daeges | first4 = M | last5 = Bougatsos | first5 = C | last6 = Jeanne | first6 = TL | title = Screening for Dyslipidemia in Younger Adults: A Systematic Review for the U.S. Preventive Services Task Force | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 165 | issue = 8 | pages = 560-564 | date = October 2016 | pmid = 27538032 | doi = 10.7326/M16-0946 | s2cid = 20592431 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Bibbins-Domingo | first1 = K | last2 = Grossman | first2 = DC | last3 = Curry | first3 = SJ | last4 = Davidson | first4 = KW | last5 = Epling | first5 = JW | last6 = García | first6 = FA | last7 = Gillman | first7 = MW | last8 = Kemper | first8 = AR | last9 = Krist | first9 = AH | last10 = Kurth | first10 = AE | last11 = Landefeld | first11 = CS | last12 = LeFevre | first12 = M | last13 = Mangione | first13 = CM | last14 = Owens | first14 = DK | last15 = Phillips | first15 = WR | last16 = Phipps | first16 = MG | last17 = Pignone | first17 = MP | last18 = Siu | first18 = AL | display-authors = 6 | title = Screening for Lipid Disorders in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement | journal = JAMA | volume = 316 | issue = 6 | pages = 625-633 | date = August 2016 | pmid = 27532917 | doi = 10.1001/jama.2016.9852 }}</ref>

ประเทศแคนาดาแนะนำให้ตรวจคัดกรองชายอายุตั้งแต่ 40{{nbsp}}ปีขึ้นและหญิงอายุตั้งแต่ 50{{nbsp}}ปีขึ้น<ref>{{cite journal | last1 = Genest | first1 = J | last2 = Frohlich | first2 = J | last3 = Fodor | first3 = G | last4 = McPherson | first4 = R | title = Recommendations for the management of dyslipidemia and the prevention of cardiovascular disease: summary of the 2003 update | journal = CMAJ | volume = 169 | issue = 9 | pages = 921-924 | date = October 2003 | pmid = 14581310 | pmc = 219626 }}</ref>
สำหรับผู้มีระดับคอเลสเตอรอลปกติ แนะนำให้ตรวจคัดกรองทุก 5{{nbsp}}ปี<ref>{{cite journal | title = Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Final Report | journal = Circulation | volume = 106 | issue = 25 | date = 2002-12-17 | issn = 0009-7322 | doi = 10.1161/circ.106.25.3143 | pages = 3143-3421}}</ref>
เมื่อเริ่มกินยาลดไขมันคือ[[สแตติน]]แล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจคอเลสเตอรอลอีกต่อไป ยกเว้นเพื่อจะดูว่าคนไข้ให้ความร่วมมือในการรักษาหรือไม่<ref>{{cite journal | last1 = Spector | first1 = R | last2 = Snapinn | first2 = SM | title = Statins for secondary prevention of cardiovascular disease: the right dose | journal = Pharmacology | volume = 87 | issue = 1-2 | pages = 63-69 | year = 2011 | pmid = 21228612 | doi = 10.1159/000322999 }}</ref>

== การรักษา ==
การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงเป็นโรคหัวใจโดยแบ่งเป็น 4 ระดับ<ref name=Gru2004>{{cite journal | last1 = Grundy | first1 = SM | last2 = Cleeman | first2 = JI | last3 = Merz | first3 = CN | last4 = Brewer | first4 = HB | last5 = Clark | first5 = LT | last6 = Hunninghake | first6 = DB | last7 = Pasternak | first7 = RC | last8 = Smith | first8 = SC | last9 = Stone | first9 = NJ | display-authors = 6 | title = Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines | journal = Circulation | volume = 110 | issue = 2 | pages = 227-239 | date = July 2004 | pmid = 15249516 | doi = 10.1161/01.cir.0000133317.49796.0e | url = https://cdr.lib.unc.edu/downloads/02870x84j }}</ref>
ซึ่งใช้ระดับคอเลสเตอรอล LDL เป็นเป้าหมายและขีดเริ่มเปลี่ยนในการรักษาต่าง{{nbsp}}ๆ<ref name=Gru2004/>
ระดับเสี่ยงยิ่งสูงเท่าไร ขีดเริ่มเปลี่ยนของคอเลสเตอรอลก็ต่ำลงเท่านั้น<ref name=Gru2004/>

{| class="wikitable" border:solid 1px #999999; margin:0 0 1em 1em;"
	|+ขีดเริ่มเปลี่ยนของระดับคอเลสเตอรอล LDL<ref name=Gru2004/>
|-
	! rowspan=2|ความเสี่ยง 
	! colspan=3|เกณฑ์
	! colspan="2" |เปลี่ยนวิถีการใช้ชีวิต 
	! colspan="2" |เปลี่ยนยา 
|-
	!จำนวนปัจจัยเสี่ยง†
	!
	!ความเสี่ยงใน 10{{nbsp}}ปีที่จะมี<br>[[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]]
	! mmol/L
	! mg/dL
	! mmol/L
	! mg/dL
|-
	| สูง
	| เป็นโรคหัวใจมาก่อน ||หรือ
	| >20%||>2.6<ref name="BBDstatins2">{{Cite journal | author1 = Consumer Reports | author2 = Drug Effectiveness Review Project | date = March 2013 | title = Evaluating statin drugs to treat High Cholesterol and Heart Disease: Comparing Effectiveness, Safety, and Price | publisher = Consumer Reports | journal = Best Buy Drugs | page = 9 | url = http://www.consumerreports.org/health/resources/pdf/best-buy-drugs/StatinsUpdate-FINAL.pdf | access-date = 2013-03-27}}</ref>
	| >100|| >2.6
	| >100
|-
	| เกือบสูง
	|2 หรือยิ่งกว่า||และ
	| 10-20%||>3.4
	| >130||>3.4
	| >130
|-
	| ปานกลาง
	| 2 หรือยิ่งกว่า||และ
	| <10%||>3.4
	| >130||>4.1
	| >160
|-
	| ต่ำ
	 | colspan = 3|0 หรือ 1||>4.1
	| >160||>4.9
	| >190
|-
	| colspan = "8" |†ปัจจัยเสี่ยงรวมการสูบบุหรี่ ความดันสูง (BP ≥{{nowrap |140/90 mm Hg}} หรือกินยาความดันสูง), {{nowrap |คอเลสเตอรอล HDL}} ต่ำ ({{nowrap |<40 mg/dL}}), ประวัติครอบครัวที่มีโรคหัวใจก่อนวัย, อายุ {{nowrap |(ชาย ≥45 ปี;}} {{nowrap |หญิง ≥55 ปี)}}
|-
|}
สำหรับผู้เสี่ยงสูง การเปลี่ยนวิถีชีวิตบวกกับการกินยา[[สแตติน]]พบว่า ลดอัตราการตาย<ref name="BMJ2008"/>

=== วิถีชีวิต ===
วิถีชีวิตที่แนะนำให้เปลี่ยนสำหรับผู้มีคอเลสเตอรอลสูงรวมทั้งเลิก[[สูบบุหรี่]] จำกัดการดื่มสุรา เพิ่ม[[ออกกำลังกาย]] และรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์<ref name="ReferenceA"/>
คนน้ำหนักเกินหรือเป็น[[โรคอ้วน]]สามารถลดคอเลสเตอรอลในเลือดโดยการลดน้ำหนัก โดยเฉลี่ยแล้ว การลดน้ำหนักหนึ่งกิโลกรัมสารถลดคอเลสเตอรอล LDL ได้ {{nowrap |0.8 mg/dl}}<ref name =Ito2011/>

=== อาหาร ===
การทานอาหารที่มี[[ผัก]] [[ผลไม้]] และ[[ใยอาหาร]]มาก มีไขมันต่ำ จะลดคอเลสเตอรอลรวมได้พอสมควร<ref>
{{cite journal | last1 = Bhattarai | first1 = N | last2 = Prevost | first2 = AT | last3 = Wright | first3 = AJ | last4 = Charlton | first4 = J | last5 = Rudisill | first5 = C | last6 = Gulliford | first6 = MC | title = Effectiveness of interventions to promote healthy diet in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials | journal = BMC Public Health | volume = 13 | pages = 1203 | date = December 2013 | pmid = 24355095 | pmc = 3890643 | doi = 10.1186/1471-2458-13-1203 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Hartley | first1 = L | last2 = Igbinedion | first2 = E | last3 = Holmes | first3 = J | last4 = Flowers | first4 = N | last5 = Thorogood | first5 = M | last6 = Clarke | first6 = A | last7 = Stranges | first7 = S | last8 = Hooper | first8 = L | last9 = Rees | first9 = K | display-authors = 6 | title = Increased consumption of fruit and vegetables for the primary prevention of cardiovascular diseases | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2013 | issue = 6 | pages = CD009874 | date = June 2013 | pmid = 23736950 | pmc = 4176664 | doi = 10.1002/14651858.CD009874.pub2 }}</ref><ref name =Ito2011/>

<!-- Cholesterol -->
การได้คอเลสเตอรอลจากอาหาร จะทำให้ระดับในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อย<ref name="Brownawell 355-364">
{{cite journal | last1 = Brownawell | first1 = AM | last2 = Falk | first2 = MC | title = Cholesterol: where science and public health policy intersect | url = https://archive.org/details/sim_nutrition-reviews_2010-06_68_6/page/n35 | journal = Nutrition Reviews | volume = 68 | issue = 6 | pages = 355-364 | date = June 2010 | pmid = 20536780 | doi = 10.1111/j.1753-4887.2010.00294.x }}</ref><ref name="Berger 276-294">
{{cite journal | last1 = Berger | first1 = S | last2 = Raman | first2 = G | last3 = Vishwanathan | first3 = R | last4 = Jacques | first4 = PF | last5 = Johnson | first5 = EJ | title = Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 102 | issue = 2 | pages = 276-294 | date = August 2015 | pmid = 26109578 | doi = 10.3945/ajcn.114.100305 }}</ref>
โดยสูงขึ้นแค่ไหนจะพยากรณ์ได้โดยใช้สูตรของคียส์<ref name="Keys 776-787">{{cite journal | last1 = Keys | first1 = A | last2 = Anderson | first2 = JT | last3 = Grande | first3 = F | title = Serum cholesterol response to changes in the diet: IV. Particular saturated fatty acids in the diet | journal = Metabolism | volume = 14 | issue = 7 | pages = 776-787 | date = July 1965 | pmid = 25286466 | doi = 10.1016/0026-0495(65)90004-1 }}</ref><!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''สูตรของคียส์''' ({{langx|en|Keys equation}}) สามารถใช้พยากรณ์ผลของกรดไขมันอิ่มตัวและไม่อิ่มตัวในอาหารต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือด 
นพ. ชาวอเมริกัน แอนเซล คียส์ ได้ค้นพบว่า ไขมันอิ่มตัวในอาหารจะเพิ่มระดับ{{nowrap |คอเลสเตอรอลรวม}}และคอเลสเตอรอล LDL ในเลือด โดยเพิ่มเป็นสองเท่าของที่การกินไขมันไม่อิ่มตัวจะลดคอเลสเตอรอลเหล่านั้น<ref>{{cite web | url = https://www.lipid.org/sites/default/files/images/mwall/Ancel_Keys.pdf | title = Ancel Keys, PhD (1904-2004) | publisher = National Lipid Association | access-date = 2016-08-15}}</ref>
การเปลี่ยนแปลงของ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}ในเลือดมีสูตรเป็น<ref>{{cite journal | volume = 320 | issue = 7230 | pages = 301-5 | date = 2000-01-29 | journal = BMJ | title = Exploring a fiscal food policy: the case of diet and ischaemic heart disease | author = Marshall, Tom | pmc = 1117490 | pmid = 10650031 | doi = 10.1136/bmj.320.7230.301}}</ref>

;{{math | 1 = (mmol/L) {{=}} 0.031(2D<sub>sf</sub> − D<sub>puf</sub>) + 1.5{{sqrt |D<sub>ch</sub>}}}}

'''D<sub>sf</sub>''' เป็นความเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ของพลังงานอาหารที่ได้จากไขมันอิ่มตัว
ส่วน '''D<sub>puf</sub>''' เป็นความเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ของพลังงานอาหารที่ได้จากไขมันไม่อิ่มตัว
และ '''D<sub>ch</sub>''' เป็นความเปลี่ยนแปลงของคอเลสเตอรอลที่ได้จากอาหาร
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
และสูตรของเฮ็กสเต็ด ({{langx|en|Hegsted equation}})<ref name="Hegsted 281-295">{{cite journal | last1 = Hegsted | first1 = DM | last2 = McGandy | first2 = RB | last3 = Myers | first3 = ML | last4 = Stare | first4 = FJ | title = Quantitative effects of dietary fat on serum cholesterol in man | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_1965-11_17_5/page/n4 | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 17 | issue = 5 | pages = 281-295 | date = November 1965 | pmid = 5846902 | doi = 10.1093/ajcn/17.5.281 }}</ref><!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
ศาสตราจารย์เฮ็กสเต็ดแห่ง[[มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด]]ได้ทำงานวิจัยในช่วงต้น{{nowrap |คริสต์ทศวรรษ 1960}} เรื่องความสัมพันธ์ระหว่างอาหารกับระดับ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}ในเลือด 
สูตรที่เขาตั้งขึ้นแสดงว่า คอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวจากอาหารเช่น[[ไข่]]และ[[เนื้อ]] จะเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในเลือด แต่ไขมันไม่อิ่มตัวมีพันธะคู่เดียว (monounsaturated fat) แทบไม่มีผล ส่วน[[ไขมันไม่อิ่มตัวมีพันธะคู่หลายคู่]]จากอาหารเช่น[[ถั่ว]]และเมล็ดพืช จะลดระดับ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}} 
เป็นงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี{{nbsp}}1965<ref>{{Cite journal | last = Hegsted | first = D. M. | last2 = Mcgandy | first2 = R. B. | last3 = Myers | first3 = M. L. | last4 = Stare | first4 = F. J. | date = 1965-11-01 | title = Quantitative Effects of Dietary Fat on Serum Cholesterol in Man | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523201318 | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | language = en | volume = 17 | issue = 5 | pages = 281-295 | doi = 10.1093/ajcn/17.5.281 | issn = 0002-9165 }}</ref>
เมื่อรวมกับงานศึกษาที่{{nowrap |แอนเซล}} คียส์ ทำต่างหาก{{nbsp}}ๆ จึงเกิดคำแนะนำให้ลดการทานไขมันอิ่มตัว
'''สูตรของเฮ็กสเต็ด''' ({{langx|en|Hegsted equation}}) สามารถใช้พยากรณ์ผลของอาหารต่อ{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}รวมในเลือด คือ
<math> \Delta \text{Cholesterol} \; (\text{mg/dl}) = 2.16\Delta \text{S} - 1.65\Delta\text{P} + 0.068\Delta \text{C}_{\text{mg/day}} </math>
เมื่อ <math>\text{S}</math> {{=}} กรดไขมันอิ่มตัว (% ของแคลอรีทั้งหมด), 
<math>\text{P}</math> {{=}} กรดไขมันไม่อิ่มตัวมีพันธะคู่หลายคู่ (% ของแคลอรีทั้งหมด) 
และ <math>\text{C}</math> {{=}} คอเลสเตอรอลจากอาหาร<ref name=":0">{{cite journal | last = Grundy | first = Sm | last2 = Denke | first2 = Ma | title = Dietary influences on serum lipids and lipoproteins. | url = https://archive.org/details/sim_journal-of-lipid-research_1990-07_31_7/page/n4 | journal = Journal of Lipid Research | volume = 31 | issue = 7 | date = 1990 | doi = 10.1016/S0022-2275(20)42625-2 | pages = 1149-1172}}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->

เคยมีแนวทางปฏิบัติให้จำกัดคอเลสเตอรอลจากอาหารในสหรัฐ แต่ก็ไม่มีในแคนาดา ในสหราชอาณาจักร หรือในออสเตรเลีย<ref name="Brownawell 355-364"/>
อย่างไรก็ดี ในปี{{nbsp}}2015 สหรัฐก็ได้เลิกข้อแนะนำให้จำกัดคอเลสเตอรอลจากอาหาร<ref name=USDA2015>{{cite web | title = Scientific Report of the 2015 Dietary Guidelines Advisory Committee | url = http://health.gov/dietaryguidelines/2015-scientific-report/pdfs/scientific-report-of-the-2015-dietary-guidelines-advisory-committee.pdf | website = health.gov | access-date = 2016-05-16 | page = 17 | date = 2015 | quote = The 2015 DGAC will not bring forward this recommendation 644 because available evidence shows no appreciable relationship between consumption of dietary cholesterol and serum cholesterol, consistent with the conclusions of the AHA/ACC report.}}</ref>

<!-- Fats -->
[[งานปริทัศน์เป็นระบบ]]แบบคอเคลนปี{{nbsp}}2020 พบว่าการแทน[[ไขมันอิ่มตัว]]ด้วยไขมันไม่อิ่มตัวลดโรคหัวใจและหลอดเลือดลงเล็กน้อยเพราะลด{{nowrap |คอเลสเตอรอล}}ในเลือด<ref>{{cite journal | last1 = Hooper | first1 = L | last2 = Martin | first2 = N | last3 = Jimoh | first3 = OF | last4 = Kirk | first4 = C | last5 = Foster | first5 = E | last6 = Abdelhamid | first6 = AS | title = Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2020 | issue = 8 | pages = CD011737 | date = August 2020 | pmid = 32827219 | pmc = 8092457 | doi = 10.1002/14651858.CD011737.pub3 }}</ref>
แต่งานปริทัศน์เป็นระบบอื่น{{nbsp}}ๆ กลับไม่พบผลของไขมันอิ่มตัวต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด<ref>
{{cite journal | last1 = Chowdhury | first1 = R | last2 = Warnakula | first2 = S | last3 = Kunutsor | first3 = S | last4 = Crowe | first4 = F | last5 = Ward | first5 = HA | last6 = Johnson | first6 = L | last7 = Franco | first7 = OH | last8 = Butterworth | first8 = AS | last9 = Forouhi | first9 = NG | last10 = Thompson | first10 = SG | last11 = Khaw | first11 = KT | last12 = Mozaffarian | first12 = D | last13 = Danesh | first13 = J | last14 = Di Angelantonio | first14 = E | display-authors = 6 | title = Association of dietary, circulating, and supplement fatty acids with coronary risk: a systematic review and meta-analysis | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 160 | issue = 6 | pages = 398-406 | date = March 2014 | pmid = 24723079 | doi = 10.7326/M13-1788 }}</ref><ref name=BMJ2015>
{{cite journal | last1 = de Souza | first1 = RJ | last2 = Mente | first2 = A | last3 = Maroleanu | first3 = A | last4 = Cozma | first4 = AI | last5 = Ha | first5 = V | last6 = Kishibe | first6 = T | last7 = Uleryk | first7 = E | last8 = Budylowski | first8 = P | last9 = Schünemann | first9 = H | last10 = Beyene | first10 = J | last11 = Anand | first11 = SS | display-authors = 6 | title = Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies | journal = BMJ | volume = 351 | pages = h3978 | date = August 2015 | pmid = 26268692 | pmc = 4532752 | doi = 10.1136/bmj.h3978 }}</ref>
ไขมันทรานส์จัดเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวกับคอเลสเตอรอล ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ใหญ่หลีกเลี่ยงไขมันทรานส์<ref name=BMJ2015/>
สมาคมลิพิดแห่งชาติสหรัฐ (NLA) แนะนำให้ผู้ที่มีภาวะโรคชนิดครอบครัวจำกัดการกินไขมันให้เหลือเพียง 25-35% ของพลังงานทั้งหมดที่ได้<ref name =Ito2011/> 
สำหรับอาหารที่มีพลังงานต่ำ การเปลี่ยนการกินไขมันดูเหมือนจะไม่มีผลต่อคอเลสเตอรอลในเลือด<ref>{{cite journal | last1 = Schwingshackl | first1 = L | last2 = Hoffmann | first2 = G | title = Comparison of effects of long-term low-fat vs high-fat diets on blood lipid levels in overweight or obese patients: a systematic review and meta-analysis | url = https://archive.org/details/sim_journal-of-the-academy-of-nutrition-and-dietetics_2013-12_113_12/page/n74 | journal = Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics | volume = 113 | issue = 12 | pages = 1640-1661 | date = December 2013 | pmid = 24139973 | doi = 10.1016/j.jand.2013.07.010 | quote = Including only hypocaloric diets, the effects of low-fat vs high-fat diets on total cholesterol and LDL cholesterol levels were abolished. }}</ref>

<!-- Fiber and carbs -->
การเพิ่มกินใยอาหารที่ละลายน้ำได้พบว่า ลดระดับคอเลสเตอรอลแบบ LDL ได้โดยใยอาหารแต่ละกรัมจะลด LDL ได้โดยเฉลี่ย {{nowrap |2.2 mg/dL}} ({{nowrap |0.057 mmol/L}})<ref>{{cite journal | last1 = Brown | first1 = L | last2 = Rosner | first2 = B | last3 = Willett | first3 = WW | last4 = Sacks | first4 = FM | title = Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_1999-01_69_1/page/n37 | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 69 | issue = 1 | pages = 30-42 | date = January 1999 | pmid = 9925120 | doi = 10.1093/ajcn/69.1.30 }}</ref>
การเพิ่มกิน[[ธัญพืช]]แบบไม่ขัดสียังพบว่าลดคอเลสเตอรอลแบบ LDL ได้ด้วยโดย[[ข้าวโอ๊ต]]ไม่ขัดสีให้ผลดีเป็นพิเศษ<ref>{{cite journal | last1 = Hollænder | first1 = PL | last2 = Ross | first2 = AB | last3 = Kristensen | first3 = M | title = Whole-grain and blood lipid changes in apparently healthy adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-clinical-nutrition_2015-09_102_3/page/n31 | journal = The American Journal of Clinical Nutrition | volume = 102 | issue = 3 | pages = 556-572 | date = September 2015 | pmid = 26269373 | doi = 10.3945/ajcn.115.109165 }}</ref>
การเพิ่ม phytosterols และ phytostanols จากพืช {{nowrap |2 กรัม/วัน}} และไฟเบอร์ละลายน้ำได้ {{nowrap |10-20 กรัม/วัน}} พบว่าลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากอาหาร<ref name =Ito2011/> 
อาหารที่มี[[ฟรักโทส]]มากสามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล LDL ในเลือด<ref>{{cite journal | last1 = Schaefer | first1 = EJ | last2 = Gleason | first2 = JA | last3 = Dansinger | first3 = ML | title = Dietary fructose and glucose differentially affect lipid and glucose homeostasis | journal = The Journal of Nutrition | volume = 139 | issue = 6 | pages = 1257S-1262S | date = June 2009 | pmid = 19403705 | pmc = 2682989 | doi = 10.3945/jn.108.098186 }}</ref>

=== ยา ===
แพทย์มักจะรักษาโดยสั่งยา[[สแตติน]]และให้เปลี่ยนการดำเนินชีวิตให้ถูกสุขภาพยิ่งขึ้น<ref>{{cite journal | last1 = Grundy | first1 = SM | last2 = Stone | first2 = NJ | last3 = Bailey | first3 = AL | last4 = Beam | first4 = C | last5 = Birtcher | first5 = KK | last6 = Blumenthal | first6 = RS | last7 = Braun | first7 = LT | last8 = de Ferranti | first8 = S | last9 = Faiella-Tommasino | first9 = J | last10 = Forman | first10 = DE | last11 = Goldberg | first11 = R | last12 = Heidenreich | first12 = PA | last13 = Hlatky | first13 = MA | last14 = Jones | first14 = DW | last15 = Lloyd-Jones | first15 = D | last16 = Lopez-Pajares | first16 = N | last17 = Ndumele | first17 = CE | last18 = Orringer | first18 = CE | last19 = Peralta | first19 = CA | last20 = Saseen | first20 = JJ | last21 = Smith | first21 = SC | last22 = Sperling | first22 = L | last23 = Virani | first23 = SS | last24 = Yeboah | first24 = J | display-authors = 6 | title = 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines | journal = Circulation | volume = 139 | issue = 25 | pages = e1082-e1143 | date = June 2019 | pmid = 30586774 | pmc = 7403606 | doi = 10.1161/CIR.0000000000000625 }}</ref>
สแตตินสามารถลดคอเลสเตอรอลรวมประมาณครึ่งหนึ่งสำหรับคนโดยมาก<ref name="ESC 2011" />
และมีประสิทธิภาพลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในคนทั้งที่มี<ref>{{cite journal | last1 = Koskinas | first1 = KC | last2 = Siontis | first2 = GC | last3 = Piccolo | first3 = R | last4 = Mavridis | first4 = D | last5 = Räber | first5 = L | last6 = Mach | first6 = F | last7 = Windecker | first7 = S | title = Effect of statins and non-statin LDL-lowering medications on cardiovascular outcomes in secondary prevention: a meta-analysis of randomized trials | journal = European Heart Journal | volume = 39 | issue = 14 | pages = 1172-1180 | date = April 2018 | pmid = 29069377 | doi = 10.1093/eurheartj/ehx566 }}</ref>
และไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน<ref name="CMAJ11">
{{cite journal | last1 = Tonelli | first1 = M | last2 = Lloyd | first2 = A | last3 = Clement | first3 = F | last4 = Conly | first4 = J | last5 = Husereau | first5 = D | last6 = Hemmelgarn | first6 = B | last7 = Klarenbach | first7 = S | last8 = McAlister | first8 = FA | last9 = Wiebe | first9 = N | last10 = Manns | first10 = B | display-authors = 6 | title = Efficacy of statins for primary prevention in people at low cardiovascular risk: a meta-analysis | journal = CMAJ | volume = 183 | issue = 16 | pages = E1189-E1202 | date = November 2011 | pmid = 21989464 | pmc = 3216447 | doi = 10.1503/cmaj.101280 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Mills | first1 = EJ | last2 = Wu | first2 = P | last3 = Chong | first3 = G | last4 = Ghement | first4 = I | last5 = Singh | first5 = S | last6 = Akl | first6 = EA | last7 = Eyawo | first7 = O | last8 = Guyatt | first8 = G | last9 = Berwanger | first9 = O | last10 = Briel | first10 = M | display-authors = 6 | title = Efficacy and safety of statin treatment for cardiovascular disease: a network meta-analysis of 170,255 patients from 76 randomized trials | journal = QJM | volume = 104 | issue = 2 | pages = 109-124 | date = February 2011 | pmid = 20934984 | doi = 10.1093/qjmed/hcq165 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Mihaylova | first1 = B | last2 = Emberson | first2 = J | last3 = Blackwell | first3 = L | last4 = Keech | first4 = A | last5 = Simes | first5 = J | last6 = Barnes | first6 = EH | last7 = Voysey | first7 = M | last8 = Gray | first8 = A | last9 = Collins | first9 = R | last10 = Baigent | first10 = C | display-authors = 6 | title = The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9841 | pages = 581-590 | date = August 2012 | pmid = 22607822 | pmc = 3437972 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)60367-5 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Chou | first1 = R | last2 = Dana | first2 = T | last3 = Blazina | first3 = I | last4 = Daeges | first4 = M | last5 = Jeanne | first5 = TL | title = Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force | journal = JAMA | volume = 316 | issue = 19 | pages = 2008-2024 | date = November 2016 | pmid = 27838722 | doi = 10.1001/jama.2015.15629 }}</ref>
ในบุคคลที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด สแตตินพบว่าลดอัตราการตายจากเหตุทั้งหมด ลดโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจทั้งที่ถึงตายและไม่ถึงตาย และลดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน<ref name=Tay2013>{{cite journal | last1 = Taylor | first1 = F | last2 = Huffman | first2 = MD | last3 = Macedo | first3 = AF | last4 = Moore | first4 = TH | last5 = Burke | first5 = M | last6 = G | first6 = Davey Smith | last7 = Ward | first7 = K | last8 = Ebrahim | first8 = S | display-authors = 6 | title = Statins for the primary prevention of cardiovascular disease | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2013 | issue = 1 | pages = CD004816 | date = January 2013 | pmid = 23440795 | pmc = 6481400 | doi = 10.1002/14651858.cd004816.pub5 }}</ref>
โดยประโยชน์จะยิ่งขึ้นเมื่อให้กินยามาก (high-intensity statin therapy)<ref>{{cite journal | last1 = Pisaniello | first1 = AD | last2 = Scherer | first2 = DJ | last3 = Kataoka | first3 = Y | last4 = Nicholls | first4 = SJ | title = Ongoing challenges for pharmacotherapy for dyslipidemia | journal = Expert Opinion on Pharmacotherapy | volume = 16 | issue = 3 | pages = 347-356 | date = February 2015 | pmid = 25476544 | doi = 10.1517/14656566.2014.986094 | s2cid = 539314 }}</ref>
สแตตินอาจเพิ่มคุณภาพชีวิตสำหรับบุคคลที่ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดมาก่อน (คือเพื่อป้องกันโรคระดับปฐมภูมิ)<ref name=Tay2013/>
แม้สแตตินจะลดระดับคอเลสเตอรอลในเด็กที่มีโรคนี้ แต่จนถึงปี{{nbsp}}2010 ก็ไม่พบว่าทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น<ref name="Leben2010">{{cite journal | last1 = Lebenthal | first1 = Y | last2 = Horvath | first2 = A | last3 = Dziechciarz | first3 = P | last4 = Szajewska | first4 = H | last5 = Shamir | first5 = R | title = Are treatment targets for hypercholesterolemia evidence based? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials | journal = Archives of Disease in Childhood | volume = 95 | issue = 9 | pages = 673-680 | date = September 2010 | pmid = 20515970 | doi = 10.1136/adc.2008.157024 | s2cid = 24263653 }}</ref>
และจริง{{nbsp}}ๆ การเปลี่ยนอาหารก็เป็นวิธีรักษาหลักสำหรับเด็ก<ref name="ESC 2011" />

ยาอื่น{{nbsp}}ๆ ที่หมออาจจะให้รวมทั้ง fibrate, [[ไนอาซิน]] และ[[คอเลสไตรามีน]]<ref name="NICE67">{{NICE |67|Lipid modification|2008}}</ref>
แต่ปกติ นี้จะแนะนำก็ต่อเมื่อคนไข้ทนรับสแตตินไม่ได้ หรือสำหรับ[[หญิงมีครรภ์]]<ref name="NICE67" />
สารภูมิต้านทานสำหรับฉีดต่อต้านโปรตีน PCSK9 (รวมทั้ง evolocumab, bococizumab, alirocumab) ลดคอเลสเตอรอลได้ และพบว่าลดอัตราการตายด้วย<ref name="Navarese2015">{{cite journal | last1 = Navarese | first1 = EP | last2 = Kolodziejczak | first2 = M | last3 = Schulze | first3 = V | last4 = Gurbel | first4 = PA | last5 = Tantry | first5 = U | last6 = Lin | first6 = Y | last7 = Brockmeyer | first7 = M | last8 = Kandzari | first8 = DE | last9 = Kubica | first9 = JM | last10 = D'Agostino | first10 = RB | last11 = Kubica | first11 = J | last12 = Volpe | first12 = M | last13 = Agewall | first13 = S | last14 = Kereiakes | first14 = DJ | last15 = Kelm | first15 = M | display-authors = 6 | title = Effects of Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 Antibodies in Adults With Hypercholesterolemia: A Systematic Review and Meta-analysis | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 163 | issue = 1 | pages = 40-51 | date = July 2015 | pmid = 25915661 | doi = 10.7326/M14-2957 | s2cid = 207538324 }}</ref>

=== แนวทางปฏิบัติ ===
[[ประเทศไทย]]มีแนวทางเวชปฏิบัตการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด พ.ศ. ๒๕๕๙ จากสมาคมโรคหลอดแดงแห่งประเทศไทย 
โดยได้รับอนุญาตจากราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย<ref>{{cite web | title = แนวทางเวชปฏิบัตการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด พ.ศ. ๒๕๕๙ | url = http://www.thaiheart.org/images/column_1487762586/2016%20RCPT%20Dyslipidemia%20Clinical%20Practice%20Guideline.pdf | access-date = 2024-03-18 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20230303174849/http://www.thaiheart.org/images/column_1487762586/2016%20RCPT%20Dyslipidemia%20Clinical%20Practice%20Guideline.pdf | archivedate = 2023-03-03 | url-status = live}}</ref>

=== กลุ่มประชากรโดยเฉพาะ{{nbsp}}ๆ ===
สำหรับผู้มี[[การคาดหมายคงชีพ]]ค่อนข้างสั้น ภาวะนี้จะไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงให้ตายไม่ว่าจะด้วยเหตุใด{{nbsp}}ๆ แม้กระทั่งโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ<ref name="AMDAten">{{Citation | author1 = AMDA - The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine | date = February 2014 | title = Ten Things Physicians and Patients Should Question | publisher = AMDA - The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine | work = Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation | url = http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/amda/ | access-date = 2015-04-20}}</ref>
สำหรับผู้อายุมากกว่า 70{{nbsp}}ปี ภาวะนี้ไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงให้เข้า[[โรงพยาบาล]]เนื่องกับ[[กล้ามเนื้อหัวใจตายเหตุขาดเลือด]]หรือ[[อาการปวดเค้นหัวใจ]]<ref name="AMDAten"/>
สำหรับผู้อายุเกิน 85{{nbsp}}ปี การใช้ยาสแตตินจะเสี่ยงเพิ่มขึ้น<ref name="AMDAten"/>
ด้วยเหตุนี้ ยาลดระดับลิพิดจึงไม่ควรใช้เป็นปกติกับผู้มีการคาดหมายคงชีพจำกัด<ref name="AMDAten"/>
American College of Physicians แนะนำการรักษาผู้มีภาวะนี้ที่มีเบาหวาน คือ<ref name=pmid15096336>{{cite journal | last1 = Snow | first1 = V | last2 = Aronson | first2 = MD | last3 = Hornbake | first3 = ER | last4 = Mottur-Pilson | first4 = C | last5 = Weiss | first5 = KB | title = Lipid control in the management of type 2 diabetes mellitus: a clinical practice guideline from the American College of Physicians | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 140 | issue = 8 | pages = 644-649 | date = April 2004 | pmid = 15096336 | doi = 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00012 | s2cid = 6744974 }}</ref>
# สแตตินควรใช้เป็นการป้องกันในระดับปฐมภูมิ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง หรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย สำหรับผู้ใหญ่ที่มีเบาหวาน{{nowrap |ชนิด 2}} และปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น{{nbsp}}ๆ 
# ควรใช้ยาลดลิพิดเป็นการป้องกันในระดับทุติยภูมิ เพื่อป้องกันความตายและภาวะเนื่องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดสำหรับผู้ใหญ่ ที่มีโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจและเบาหวาน{{nowrap |ชนิด 2}} 
# หลังจากที่เริ่มการรักษาเพื่อลดลิพิด คนที่มีเบาหวาน{{nowrap |ชนิด 2}} ควรจะกินยาสแตตินในขนาดปานกลาง (moderate) เป็นอย่างน้อย<ref name=pmid15096337>{{cite journal | last1 = Vijan | first1 = S | last2 = Hayward | first2 = RA | title = Pharmacologic lipid-lowering therapy in type 2 diabetes mellitus: background paper for the American College of Physicians | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 140 | issue = 8 | pages = 650-658 | date = April 2004 | pmid = 15096337 | doi = 10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00013 | s2cid = 25448635 }}</ref>
# สำหรับคนไข้เบาหวาน{{nowrap |ชนิด 2}} ที่กินยาสแตติน [[การตรวจการทำงานของตับ]]หรือตรวจเอนไซม์จากกล้ามเนื้อไม่แนะนำยกเว้นในกรณีโดยเฉพาะ{{nbsp}}ๆ

=== แพทย์ทางเลือก ===
งานสำรวจปี{{nbsp}}2002 ของสหรัฐพบว่า ในบรรดาผู้ใหญ่ที่ใช้การรักษาโดย[[แพทย์ทางเลือก]] มี{{nowrap |ร้อยละ 1.1}} เท่านั้นที่ใช้เพื่อรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง
โดย{{nowrap |ร้อยละ 55}} ของคนไข้เหล่านั้นใช้ร่วมกับการรักษาของแพทย์ปัจจุบันซึ่งเหมือนกับการสำรวจครั้งก่อน{{nbsp}}ๆ<ref name=NCCIH>{{cite journal | last1 = Barnes | first1 = PM | last2 = Powell-Griner | first2 = E | last3 = McFann | first3 = K | last4 = Nahin | first4 = RL | title = Complementary and alternative medicine use among adults: United States, 2002 | journal = Advance Data | volume = 343 | issue = 343 | pages = 1-19 | date = May 2004 | pmid = 15188733 | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15188733/ }}</ref>
งานปริทัศน์เป็นระบบปี{{nbsp}}2011<ref>{{cite journal | last1 = Liu | first1 = ZL | last2 = Liu | first2 = JP | last3 = Zhang | first3 = AL | last4 = Wu | first4 = Q | last5 = Ruan | first5 = Y | last6 = Lewith | first6 = G | last7 = Visconte | first7 = D | title = Chinese herbal medicines for hypercholesterolemia | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 7 | pages = CD008305 | date = July 2011 | pmid = 21735427 | pmc = 3402023 | doi = 10.1002/14651858.CD008305.pub2 }}</ref>
เกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาจีนได้ผลที่สรุปไม่ได้เพราะงานที่มีให้ทบทวนใช้ระเบียบวิธีที่ไม่ดี 
งานทบทวนปี{{nbsp}}2009 พบว่าการใช้ยา phytosterols และ/หรือ phytostanols โดยเฉลี่ย {{nowrap |2.15 กรัมต่อวัน}}ลดคอเลสเตอรอล LDL ได้{{nowrap |ร้อยละ 9}} โดยเฉลี่ย<ref name=PMID1909>{{cite journal | last1 = Demonty | first1 = I | last2 = Ras | first2 = RT | last3 = van der Knaap | first3 = HC | last4 = Duchateau | first4 = GS | last5 = Meijer | first5 = L | last6 = Zock | first6 = PL | last7 = Geleijnse | first7 = JM | last8 = Trautwein | first8 = EA | display-authors = 6 | title = Continuous dose-response relationship of the LDL-cholesterol-lowering effect of phytosterol intake | url = https://archive.org/details/sim_journal-of-nutrition_2009-02_139_2/page/n80 | journal = The Journal of Nutrition | volume = 139 | issue = 2 | pages = 271-284 | date = February 2009 | pmid = 19091798 | doi = 10.3945/jn.108.095125 }}</ref>
ในปี{{nbsp}}2000 [[องค์การอาหารและยาสหรัฐ]]ได้อนุมัติการลงป้ายอาหารที่มี phytosterol หรือ phytostanol ตามจำนวนที่กำหนดว่า ช่วยลดคอเลสเตอรอล 
แต่ในปี{{nbsp}}2003 ก็ขยายอนุญาตให้ใช้ป้ายสำหรับทั้งอาหารและอาหารเสริมที่ให้ phytosterol หรือ phytostanol เกิน {{nowrap |0.8 กรัมต่อวัน}} 
แต่นักวิจัยบ้างพวกก็เป็นห่วงเรื่องการมีอาหารเสริมที่เป็นเอสเทอร์สเตอรอลของพืช และชี้ว่าไม่มีข้อมูลความปลอดภัยในระยะยาว<ref name=Wein2009>{{cite journal | last1 = Weingärtner | first1 = O | last2 = Böhm | first2 = M | last3 = Laufs | first3 = U | title = Controversial role of plant sterol esters in the management of hypercholesterolaemia | journal = European Heart Journal | volume = 30 | issue = 4 | pages = 404-409 | date = February 2009 | pmid = 19158117 | pmc = 2642922 | doi = 10.1093/eurheartj/ehn580 }}</ref>

== วิทยาการระบาด ==
รายงานผลสำรวจสุขภาพของ[[สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข]]เมื่อปี พ.ศ. 2557 พบว่า [[ประชากรศาสตร์ไทย|ประชากรไทย]]อายุ 15{{nbsp}}ปีขึ้นไป มีไขมันคอเลสเตอรอลในเลือดสูงเกินกว่ามาตรฐานที่กำหนด (200 [[มิลลิกรัม]]/[[เดซิลิตร]]) ถึง{{nowrap |ร้อยละ 44}} หรือคิดเป็นจำนวนประมาณ {{nowrap |26 ล้านคน}} โดยแบ่งเป็นผู้ชาย{{nowrap |ร้อยละ 41}} และผู้หญิง{{nowrap |ร้อยละ 47}}<ref name=TH2017 />

== ทิศทางงานวิจัย ==
วิธีรักษาใหม่ที่กำลังศึกษาก็คือการรักษาด้วยยีน (gene therapy)<ref>
{{cite journal | last1 = Van Craeyveld | first1 = E | last2 = Jacobs | first2 = F | last3 = Gordts | first3 = SC | last4 = De Geest | first4 = B | title = Gene therapy for familial hypercholesterolemia | journal = Current Pharmaceutical Design | volume = 17 | issue = 24 | pages = 2575-2591 | year = 2011 | pmid = 21774774 | doi = 10.2174/138161211797247550 }}</ref><ref>
{{cite journal | last1 = Al-Allaf | first1 = FA | last2 = Coutelle | first2 = C | last3 = Waddington | first3 = SN | last4 = David | first4 = AL | last5 = Harbottle | first5 = R | last6 = Themis | first6 = M | title = LDLR-Gene therapy for familial hypercholesterolaemia: problems, progress, and perspectives | journal = International Archives of Medicine | volume = 3 | pages = 36 | date = December 2010 | pmid = 21144047 | pmc = 3016243 | doi = 10.1186/1755-7682-3-36 }}</ref>

== เชิงอรรถ ==
{{notelist | group = upper-alpha |30em}}

== อ้างอิง ==
{{รายการอ้างอิง |30em}}

== แหล่งข้อมูลอื่น ==
{{Medical resources
 | DiseasesDB = 6226
 | ICD10 = {{ICD10 |E|78|0|e|70}}
 | ICD9 = {{ICD9 |272.0}}
 | MedlinePlus = 000403
 | eMedicineSubj = med
 | eMedicineTopic = 1073
 | MeshID = D006937
}}
{{สถานีย่อย |แพทยศาสตร์}}
[[หมวดหมู่:โรคของกระบวนการสร้างและสลาย]]
[[หมวดหมู่:ลิพิด]]
[[หมวดหมู่:โรคที่สัมพันธ์กับความอ้วน]]