ดูต้นฉบับสำหรับ การสูญเสียปีสุขภาวะ

{{ใช้ปีคศ}}
[[ไฟล์:All Causes world map - DALY - WHO2004.svg|thumb | upright = 1.25
|จำนวนปีที่เสียไปเพราะสุขภาพไม่ดี พิการ หรือเสียชีวิตก่อนวัย (DALY) ไม่ว่าจะด้วยเหตุใด ๆ จาก 100,000 ปีในปี 2004<ref>{{Cite web | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html | title = WHO Disease and injury country estimates | year = 2009 | work = World Health Organization | accessdate = 2009-11-11|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20091111101009/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html | archivedate = November 11, 2009 }}</ref>
{{refbegin |2}}
{{legend |#b3b3b3|ไม่มีข้อมูล}}
{{legend |#ffff65|น้อยกว่า 9,250}}
{{legend |#fff200|9,250-16,000}}
{{legend |#ffdc00|16,000-22,750}}
{{legend |#ffc600|22,750-29,500}}
{{legend |#ffb000|29,500-36,250}}
{{legend |#ff9a00|36,250-43,000}}
{{legend |#ff8400|43,000-49,750}}
{{legend |#ff6e00|49,750-56,500}}
{{legend |#ff5800|56,500-63,250}}
{{legend |#ff4200|63,250-70,000}}
{{legend |#ff2c00|70,000-80,000}}
{{legend |#cb0000|มากกว่า 80,000}}
{{refend}}
]]
'''การสูญเสียปีสุขภาวะ''' ({{langx|en|disability-adjusted life year}}, [[อักษรย่อ]]: DALY) เป็นค่าแสดงภาระโรค (disease burden) โดยทั่วไป เป็นจำนวนปีที่เสียไปเพราะสุขภาพไม่ดี พิการ หรือเสียชีวิตก่อนวัย
เป็นค่าที่พัฒนาขึ้นในคริสต์ทศวรรษ 1990 เพื่อเปรียบเทียบสุขภาพทั่วไปและ[[การคาดหมายคงชีพ]]ของ[[ประเทศ]]ต่าง ๆ
เป็นค่าที่ใช้อย่างสามัญขึ้นเรื่อย ๆ ในสาขาสาธารสุขและในการประเมินผลต่อสุขภาพ ({{abbr |HIA| health impact assessment }})
เพราะมัน "ขยายแนวคิดของจำนวนปีในชีวิตที่อาจเสียไปเพราะการตายก่อนวัย...
คือรวมปีที่เสียไปเพราะสุขภาพไม่ดีหรือ[[พิการ]]"<ref name=WHO2004>{{Cite web | url = http://www.who.int/entity/healthinfo/global_burden_disease/gbddeathdalycountryestimates2004.xls | title = Death and DALY estimates for 2004 by cause for WHO Member States: Persons, all ages | format = [[xls]] | work = World Health Organization | year = 2002 | accessdate = 2009-11-12|url-status=live | archiveurl = https://www.webcitation.org/61CAEElzK?url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/gbddeathdalycountryestimates2004.xls | archivedate = August 25, 2011 | quote = extends the concept of potential years of life lost due to premature death... to include equivalent years of 'healthy' life lost by virtue of being in states of poor health or disability.}}</ref>
ดังนั้น จึงรวมความตายและความเจ็บป่วยลงในค่าเดียวกัน

== การคำนวณ ==
[[ไฟล์:DALY disability affected life year infographic.svg|center|750px|จำนวนปีที่เสียไปเพราะสุขภาพไม่ดี พิการ หรือเสียชีวิตก่อนวัย (DALY)]]
จำนวนปีที่เสียไปเพราะสุขภาพไม่ดี พิการ หรือเสียชีวิตก่อนวัย (DALY) เป็นค่าวัดภาระโรคและความพิการในกลุ่มประชากร
คำนวณโดยรวมค่าที่ลดลงของทั้ง[[การคาดหมายคงชีพ]]และคุณภาพชีวิตเพราะโรคหรือความพิการของกลุ่มประชากร
เป็นค่าที่สัมพันธ์กับค่า quality-adjusted life year (QALY)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''quality-adjusted life year''' หรือ '''quality-adjusted life-year''' (QALY) เป็นค่าวัดภาระโรคทั่วไป ที่รวมทั้งจำนวนปีและคุณภาพของชีวิต<ref name=judge2013>
{{cite web | date = September 2013 | title = Judging whether public health interventions offer value for money | url = https://www.nice.org.uk/advice/lgb10/chapter/judging-the-cost-effectiveness-of-public-health-activities | publisher = National Institute for Health and Care Excellence|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20181001172237/https://www.nice.org.uk/advice/lgb10 | archivedate = October 1, 2018 }}</ref><ref name=Gloss-q>
{{cite web | title = Glossary | url = https://www.nice.org.uk/glossary?letter=q | publisher = National Institute for Health and Care Excellence | accessdate = 2017-05-30|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20171202094716/https://www.nice.org.uk/Glossary?letter=Q | archivedate = December 2, 2017}}</ref>
ใช้เพื่อประเมินความคุ้มค่าของค่าใช้จ่ายกับการรักษา<ref name=judge2013 />
ค่า QALY 1 หน่วยเท่ากับปีหนึ่งที่สุขภาพสมบูรณ์<ref name=Gloss-q />
ถ้าเสียชีวิต ค่า QALY จะเป็นศูนย์<ref name=QALY-basics-2009>{{Cite journal | doi = 10.1111/j.1524-4733.2009.00515.x | title = QALYs: The Basics | year = 2009 }}<!-- Weinstein, Milton C.; Torrance, George; McGuire, Alistair (2009). "QALYs: The Basics". Value in Health. 12: S5-S9. ISSN 1098-3015. doi:10.1111/j.1524-4733.2009.00515.x. --></ref>
ค่า QALY สามารถใช้เพื่อการตัดสินใจส่วนตัว ประเมินโปรแกรมสุขภาพ และจัดลำดับโปรแกรมในอนาคตตามความสำคัญ<ref name=QALY-basics-2009 />
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
แต่ค่า QALY วัดแต่ประโยชน์เมื่อมีหรือไม่มีการรักษาพยาบาล ดังนั้น จึงไม่ได้วัดภาระทั้งหมด
อนึ่ง QALY มักจะเป็นค่าวัดส่วนตัว ไม่ใช่ค่าวัดภาระต่องสังคม

ปกติแล้ว ความรับผิดชอบทางสุขภาพ (เช่น โดยองค์กรสุขภาพ) สามารถวัดใช้ค่า years of life lost (YLL) คือปีที่เสียไปเพราะเสียชีวิตก่อนวัย
แต่โรคที่ไม่ทำให้เสียชีวิตก่อนวัยก็ไม่ได้นับ
จึงมีค่าอีกค่าหนึ่งคือ years lost due to disability (YLD) ซึ่งวัดปีที่เสียไปเพราะโรคหรือความพิการ

DALY รวมค่าสองอย่างเข้าด้วยกัน คือ<ref>{{Cite journal | first = Arie | last = Havelaar | title = Methodological choices for calculating the disease burden and cost-of-illness of foodborne zoonoses in European countries | publisher = Med-Vet-Net | date = August 2007 | url = http://www.medvetnet.org/pdf/Reports/Report_07-002.pdf | format = [[PDF]] | accessdate = 2008-04-05 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20090121024116/http://www.medvetnet.org/pdf/Reports/Report_07-002.pdf | archivedate = 2009-01-21}}</ref>
:'''DALY = YLL + YLD'''
DALY ขึ้นอยู่กับการยอมรับว่า ค่าวัดผลของโรคเรื้อรังที่เหมาะที่สุดก็คือเวลา ทั้งที่เสียไปเพราะตายก่อนวัยและเพราะใช้ชีวิตกับความพิการ
ค่า DALY 1 หน่วย จึงเท่ากับหนึ่งปีที่เสียไปของชีวิตที่มีสุขภาพดี

โรค/ความพิการมีผลลบต่อบุคคลเท่าไรเรียกว่า '''น้ำหนักความพิการ''' (disability weight, DW)
โดยไม่ต่างกันตามอายุ
มีตารางที่ระบุโรคและความพิการเป็นจำนวนพัน ๆ เริ่มตั้งแต่[[โรคอัลไซเมอร์]]ไปจนถึงการเสีย[[นิ้ว (อวัยวะ)|นิ้ว]] แต่ละรายการระบุน้ำหนักความพิการเนื่องกับเหตุนั้น ๆ

{| class=wikitable style="float:right"
	|+ ตัวอย่างน้ำหนักความพิการ ({{abbr |DW| disability weight }})
|-
	! สภาพ !! DW ปี 2004<ref>{{Cite web | title = GLOBAL BURDEN OF DISEASE 2004 UPDATE: DISABILITY WEIGHTS FOR DISEASES AND CONDITIONS | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf | publisher = World Health Organization | year = 2004 | accessdate = 2016-07-25}}</ref> !! DW ปี 2010{{sfn|WHO|2013}}
|-
	| [[โรคอัลไซเมอร์]]และ[[โรคสมองเสื่อม]]อื่น ๆ || 0.666 || 0.666
|-
	| [[ตาบอด]] || 0.594 || 0.195
|-
	| [[โรคจิตเภท]] || 0.528 || 0.576
|-
	| [[เอดส์]] ไม่ได้รักษาด้วย {{abbr |ART| Anti-retrovius therapy }} || 0.505 || 0.547
|-
	| [[แผลไหม้]] 20%-60% ของร่างกาย || 0.441 || 0.438
|-
	| [[กระดูกต้นขา]]หัก || 0.372 || 0.308
|-
	| คราว[[โรคซึมเศร้า]]กำเริบระดับปานกลาง <br />(moderate depression episode)  || 0.350 || 0.406
|-
	| ตัด[[เท้า]] || 0.300 || 0.021-0.1674
|-
	| [[หูหนวก]] || 0.229 || 0.167-0.281
|-
	| [[ภาวะการมีบุตรยาก]] || 0.180 || 0.026-0.056
|-
	| ตัด[[นิ้ว (อวัยวะ)|นิ้ว]] || 0.102 || 0.030
|-
	| ปวดหลังด้านล่าง || 0.061 || 0.322-0.374
|}

ตัวอย่างน้ำหนักความพิการอยู่ทางด้านขวา
บางค่าเป็นค่าระยะสั้น โดยมีค่าระยะยาวที่ต่างกัน

น้ำหนักความพิการระหว่างปี 2004 กับ 2010 บางค่าลดลงมาอย่างมาก เช่น ตาบอด หูหนวก เป็นต้น 
เพราะพิจารณาว่า เป็นค่าวัดสุขภาพ (health) ไม่ได้วัดความเป็นอยู่ที่ดี (well-being, welfare) และคนตาบอดหรือคนหูหนวก ไม่นับว่าป่วย
คือ
"ตามศัพท์ในเรื่องภาระโรคแห่งโลก ({{abbr |GBD| global burden disease }}) คำว่า ความพิการ ใช้ตามความหมายกว้าง ๆ หมายถึง สุขภาพที่ไม่ได้ดีสุด ไม่ว่าจะในด้านสำคัญใด ๆ"{{sfn |WHO|2013 | loc = 3.2 Comparison of GBD 2010 weights with previous weights, pp. 12-13}}
ในระดับประชากร ภาระโรคดังที่วัดด้วย DALY คำนวณโดยบวกค่า YLL เข้ากับค่า YLD 
ส่วนค่า YLL เป็นค่า[[การคาดหมายคงชีพ]]ที่คิดตามอายุเมื่อเสียชีวิต
จำนวนปีที่เสียไปเพราะพิการ (YLD) กำหนดด้วยจำนวนปีที่พิการคูณด้วยน้ำหนักเนื่องกับความพิการหรือเป็นโรคด้วยสูตร 
:'''YLD = I x DW x L'''
ในสูตรนี้ I = จำนวนกรณีในกลุ่มประชากร, DW = น้ำหนักความพิการของภาวะนั้น ๆ และ L = จำนวนปีเฉลี่ยก่อนโรคจะหายหรือเสียชีวิต
ยังมีการคำนวณ YLD ด้วยค่า[[ความชุกโรค]] แทนจำนวนกรณี ส่วนจำนวนปีที่เสียไปเพราะเสียชีวิตก่อนวัย (YLL) ใช้สูตร 
:'''YLL = N x L''' 
โดย N = จำนวนผู้เสียชีวิตเนื่องกับเหตุนั้น ๆ และ L = [[การคาดหมายคงชีพ]]มาตรฐานคิดตามอายุเมื่อเสียชีวิต<ref>{{cite web | title = Metrics: Disability-Adjusted Life Year (DALY) | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/ | accessdate = 2014-10-29|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20141025145505/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/ | archivedate = October 25, 2014 }}</ref>
ให้สังเกตว่า ค่าการคาดหมายคงชีพที่อายุต่าง ๆ ไม่เท่ากัน
ยกตัวอย่างเช่น ใน[[ยุคหิน]] ค่าการคาดหมายคงชีพเมื่อเกิดอยู่ที่ 33 ปี 
แต่เมื่อถึงอายุ 15 ปี จะมีชีวิตอยู่ได้อีก 39 ปี (รวมทั้งหมด 54 ปี)<ref>{{Cite journal | doi = 10.1002/1520-6505(2000)9:4<156::AID-EVAN5>3.0.CO;2-7 | title = A Theory of Human Life History Evolution: Diet, Intelligence and Longevity | year = 2000}}<!-- Hillard Kaplan; Kim Hill; Jane Lancaster; A. Magdalena Hurtado (2000). "A Theory of Human Life History Evolution: Diet, Intelligence and Longevity" (PDF). Evolutionary Anthropology. 9 (4) : 156-185. - --></ref>

การคาดหมายคงชีพมาตรฐานใช้สถิติของ[[ประเทศญี่ปุ่น]]เพื่อวัดการเสียชีวิตก่อนวัย เพราะคนญี่ปุ่นมีชีวิตยืนที่สุดโดยเฉลี่ย<ref name="menken">{{cite journal | authors = Menken, M; Munsat, TL; Toole, JF | title = The global burden of disease study: implications for neurology | journal = Arch. Neurol. | volume = 57 | issue = 3 | pages = 418-20 | date = March 2000 | pmid = 10714674 | doi = 10.1001/archneur.57.3.418 | url = http://archneur.jamanetwork.com/article.aspx?volume=57&page=418}}</ref>

=== น้ำหนักโดยอายุ ===
[[ไฟล์:Disability Adjusted Life Year Weight Plot.svg|thumb|right|
งานศึกษาบางงานใช้ DALY ที่คำนวณให้ค่ามากกว่าแก่ปีที่มีชีวิตเป็นผู้ใหญ่วัยฉกรรจ์ (young adult, อายุระหว่าง 18-32 ปี)
สูตรนี้ให้ค่าเฉลี่ยราว ๆ คนอายุ 10 ปีและ 55 ปี ได้ค่าสูงสุดราว ๆ อายุ 25 ปี และได้ค่าต่ำสุดในเด็กเล็กมากและในผู้ชรามาก<ref>{{cite journal | last = Murray | first = Christopher J | title = Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability-adjusted life years | journal = Bulletin of the World Health Organization | date = 1994 | pmc = 2486718 | pmid = 8062401 | volume = 72 | issue = 3 | pages = 429-45}}</ref>
]]

ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งในงานศึกษาที่ใช้ DALY ก็คือการใช้'''น้ำหนักโดยอายุ''' (age-weighting) ที่ให้ค่าแต่ละปีของชีวิตโดยขึ้นอยู่กับอายุ
แต่[[องค์การอนามัยโลก]]ก็ได้เลิกใช้น้ำหนักโดยอายุและ'''การลดเวลา''' (time discounting) ในการคำนวณ DALY ตั้งแต่ปี 2010<ref name="auto">{{Cite web | title = WHO methods and data sources for global burden of disease estimates 2000-2011 | url = http://www.who.int/healthinfo/statistics/GlobalDALYmethods_2000_2011.pdf | publisher = World Health Organization | year = 2013 | accessdate = 2016-07-27 | ref = {{SfnRef |WHO|2013}}|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20160909074653/http://www.who.int/healthinfo/statistics/GlobalDALYmethods_2000_2011.pdf | archivedate = September 9, 2016 }}</ref>

มีวิธีการสองอย่างที่คำนวณให้เวลาแตกต่างกัน คือ น้ำหนักโดยอายุ และการลดเวลา
แนวคิดของน้ำหนักโดยอายุมาจากทฤษฎีทุนด้านมนุษย์ (human capital)
โดยสามัญก็คือ ปีในวัยฉกรรจ์ (young adult, อายุระหว่าง 18-32 ปี) ให้ค่ามากกว่าปีที่เป็นเด็กเล็กมากหรือผู้ชรามาก เพราะวัยฉกรรจ์ให้ผลงาน/ผลิตภาพในระดับสูงสุด
แต่วิธีนี้ก็ถูกติเตียนมากเพราะให้ค่าคนวัยฉกรรจ์เหนือกว่าเด็กเล็ก ๆ และผู้ชรา
คือเป็นทั้งการติเตียนและการให้เหตุผลว่า นี่สะท้อนประโยชน์ต่อสังคมเนื่องกับผลงานที่ได้และทุนที่ได้คืนจากการเลี้ยงเด็กจนโต 
การใช้น้ำหนักโดยอายุจึงหมายความว่า ผู้ที่พิการเมื่ออายุ 30 ปีเป็นเวลา 10 ปี จะวัดว่าเสีย DALY (คือเกิดภาระโรค) มากกว่าผู้ที่พิการเพราะโรคหรือการบาดเจ็บเช่นเดียวกันเมื่ออายุ 70 ปี

[[ฟังก์ชัน (คณิตศาสตร์)|ฟังก์ชัน]]น้ำหนักโดยอายุเช่นนี้ใช้เพื่อคำนวณ DALY ที่เสียไปเนื่องกับความพิการเท่านั้น
เพราะปีที่เสียไปเพราะเสียชีวิตก่อนวัยจะกำหนดโดยอายุที่เสียชีวิตและความคาดหมายคงชีพที่อายุนั้น ๆ

งานศึกษา Global Burden of Disease Study (GBD) ปี 2001-2002 นับ DALY เท่ากันสำหรับทุก ๆ วัย แต่งาน GBD 1990 และ GBD 2004 ได้ใช้สูตร<ref>{{Cite web | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/daly_disability_weight/en/index.html | title = Disability weights, discounting and age weighting of DALYs | publisher = WHO|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20081212032355/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/daly_disability_weight/en/index.html | archivedate = December 12, 2008 }}</ref>
<math>W=0.1658 Y e^{-0.04Y}</math><ref>{{cite book | chapter-url = http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/en/9241546204chap3.pdf | chapter = 3 The Global Burden of Disease concept | first1 = A. | last1 = Prüss-Üstün | first2 = C. | last2 = Mathers | first3 = C. | last3 = Corvalán | first4 = A. | last4 = Woodward | title = Introduction and methods: Assessing the environmental burden of disease at national and local levels | publisher = World Health Organization | year = 2003 | isbn = 9241546204 | url = http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/9241546204/en/ | series = Environmental burden of disease | volume = 1|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20140201192841/http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/9241546204/en/ | archivedate = February 1, 2014 }}</ref>
โดยที่ <math>Y</math> เป็นอายุในปีนั้น ๆ และ <math>W</math> เป็นค่าที่ให้กับให้กับมันเทียบกับค่าเฉลี่ยที่ 1
ในงานศึกษาเหล่านี้ ปีในอนาคตยังลดค่า (discounted) ที่อัตราปีละ 3% เพราะสุขภาพที่เสียไป
การลดค่าตามเวลา (time discounting) เช่นนี้ ต่างหากกับฟังก์ชันน้ำหนักอายุ เพราะระบุความสำคัญที่ให้กับเวลาดังที่ใช้ในแบบจำลองทางเศรษฐกิจ<ref>{{cite book | last1 = Kramer | first1 = Alexander | last2 = Hossain | first2 = Mobarak | last3 = Kraas, | first3 = Frauke | title = Health in megacities and urban areas | date = 2011 | publisher = Physica-Verlag | location = Heidelberg | isbn = 978-3-7908-2732-3}}</ref>

ผลของปฏิกิริยาระหว่างการคาดหมายคงชีพ ปีที่เสียไป การลดค่า กับน้ำหนักทางสังคม ค่อนข้างจะซับซ้อน โดยขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะการมีโรค
ยกตัวอย่างเช่น พารามิเตอร์ที่ใช้ในงาน GBD 1990 ทั่วไปให้น้ำหนักแก่การเสียชีวิตในปีทุกปีก่อนอายุ 39 มากกว่าปีหลังจากนั้น โดยการตายของทารกเกิดใหม่มีน้ำหนักที่ 33 DALY และการตายของคนมีอายุระหว่าง 5-20 ปีเท่ากับประมาณ 36 DALY<ref>{{cite journal | authors = Mathers, CD; Ezzati, M; Lopez, AD | title = Measuring the burden of neglected tropical diseases: the global burden of disease framework | journal = PLoS Negl Trop Dis | volume = 1 | issue = 2 | pages = e114 | year = 2007 | pmid = 18060077 | pmc = 2100367 | doi = 10.1371/journal.pntd.0000114 | url = http://dx.plos.org/10.1371/journal.pntd.0000114}} {{open access}}</ref>

หลังจากได้ปรึกษากันหลายครั้ง ในปี 2010 องค์การอนามัยโลกในที่สุดก็ยกเลิกการใช้น้ำหนักอายุและการลดค่าตามเวลา<ref name="auto" />
และยังแทนการใช้ค่า[[ความชุกโรค]]ด้วยค่าการเกิดโรค (incidence) เพราะเป็นค่าที่งานต่าง ๆ สำรวจ

== การประยุกต์ใช้ทางเศรษฐกิจ ==
วิธีการนี้ไม่ได้วัดค่าทางเศรษฐกิจ
เพราะวัดค่าอายุเมื่อเสียสุขภาพที่ดี
ไม่ได้ให้ค่าทางการเงินแก่บุคคลหรือสภาวะโรคใด ๆ ไม่ได้วัดการงานหรือเงินที่เสียไปเนื่องจากความตายหรือโรค
แต่มีประโยชน์แนะแนวการแบ่งทรัพยากรในระบบสาธารณสุขเพราะให้ค่า[[ตัวเศษ]]เช่นเดียวกัน ช่วยให้แสดงประโยชน์เป็น DALY/งบประมาณ<ref name="ReferenceA">{{cite journal | last1 = Gold | first1 = MR | last2 = Stevenson | first2 = D | last3 = Fryback | first3 = DG | title = HALYS and QALYS and DALYS, oh my: similarities and differences in summary measures of population health | journal = Annual Review of Public Health | date = 2002 | volume = 23 | pages = 115-34 | pmid = 11910057 | doi = 10.1146/annurev.publhealth.23.100901.140513}}</ref>

ยกตัวอย่างเช่น ใน[[ประเทศแกมเบีย]] โปรแกรมการฉีด[[วัคซีน]]ป้องกัน[[ปอดบวม]]คือ pneumococcal conjugate vaccine มีค่าใช้จ่าย 670 [[ดอลลาร์สหรัฐ]] (ประมาณ 21,250 บาท) ต่อทุก ๆ DALY ที่ช่วยไม่ให้เสียไป<ref>{{cite journal | last1 = Kim | first1 = SY | last2 = Lee | first2 = G | last3 = Goldie | first3 = SJ | title = Economic evaluation of pneumococcal conjugate vaccination in The Gambia. | journal = BMC Infectious Diseases | date = September 3, 2010 | volume = 10 | pages = 260 | pmid = 20815900 | doi = 10.1186/1471-2334-10-260 | pmc = 2944347}} {{open access}}</ref>
ซึ่งสามารถใช้เทียบกับการรักษาโรคอื่น ๆ เพื่อกำหนดว่า การให้งบประมาณเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคอื่นจะมีประสิทธิภาพมากกว่าต่อสุขภาพทั่วไปของชุมชนหรือไม่

== ตัวอย่าง ==
[[โรคจิตเภท]]มีน้ำหนัก 0.53 และ[[กระดูกต้นขา]]หัก 0.37 ตามรายการล่าสุดขององค์การอนามัยโลก<ref>
{{Cite web | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/daly_disability_weight/en/ | title = WHO {{!}} Disability weights, discounting and age weighting of DALYs | website = www.who.int | access-date = 2017-10-29|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20170924051814/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/daly_disability_weight/en/ | archivedate = September 24, 2017 }}</ref><ref>
{{cite web | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf | format = [[PDF]] | title = Global burden of disease 2004 update: disability weights for diseases and conditions | accessdate = 2016-07-25|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20161130175359/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf | archivedate = November 30, 2016 }}</ref>

=== ไทย ===
ใน[[ประเทศไทย]]ปี 2010 เหตุ 10 อย่างแรกที่ทำให้เสียปีเพราะสุขภาพไม่ดี พิการ หรือเสียชีวิตก่อนวัยมากที่สุด คือ<ref>{{cite web | date = 2010 | title = GPD Profile: Thailand | url = http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/country_profiles/GBD/ihme_gbd_country_report_thailand.pdf | format = [[PDF]] | publisher = Institute for Health Metrics and Evaluation | page = 2 | accessdate = 2018-12-18 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180219123733/http://www.healthdata.org/sites/default/files/files/country_profiles/GBD/ihme_gbd_country_report_thailand.pdf | archivedate = February 19, 2018 | url-status = live }}</ref>{{Div col | colwidth = 30em}}
# [[เอชไอวี]]/[[เอดส์]]
# [[โรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ]]
# การบาดเจ็บในถนน
# [[โรคหลอดเลือดสมอง]]
# [[โรคซึมเศร้า]]
# [[การติดเชื้อทางเดินหายใจ]]ส่วนล่าง ({{abbr |LRTI| Lower respiratory tract infection }})
# [[มะเร็งตับ]]
# การเจ็บปวดหลังส่วนล่าง
# [[โรคเบาหวาน]]
# [[โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง]]{{Div col end}}

=== ออสเตรเลีย ===
ใน[[ประเทศออสเตรเลีย]] [[มะเร็ง]] (25.1/1,000) [[โรคหัวใจร่วมหลอดเลือด]] (23.8/1,000) ปัญหาทางจิตใจ (mental 17.6/1,000) ปัญหาทางประสาท (neurological 15.7/1,000) ปัญหาทางเดินหายใจเรื้อรัง (9.4/1,000) และโรคเบาหวาน (7.2/1,000) เป็นเหตุหลักของปีที่เสียไปเนื่องจากโรคหรือการเสียชีวิตก่อนวัย<ref>{{Cite journal | first = Kerry | last = Chant | title = The Health of the People of New South Wales (summary report) | publisher = Chief Health Officer, Government of New South Wales | date = November 2008 | url = http://mhcs.health.nsw.gov.au/pubs/2008/pdf/chorep_summary_08.pdf | format = [[PDF]] | accessdate = 2009-01-17|url-status=dead | archiveurl = https://web.archive.org/web/20090121024116/http://mhcs.health.nsw.gov.au/pubs/2008/pdf/chorep_summary_08.pdf | archivedate = 2009-01-21 }}</ref>

=== แอฟริกา ===
ใน[[ประเทศซิมบับเว]]ปี 2013 โรคระบาดที่มีผลสูงสุดต่อปีที่เสียไปเนื่องจากโรคหรือการเสียชีวิตก่อนวัยก็คือ [[ไข้รากสาดน้อย]] [[แอนแทรกซ์]] [[มาลาเรีย]] [[ท้องเสีย]]ธรรมดา และ[[โรคบิด]]<ref>{{Cite journal | first = Ministry of Health and Child Welfare | last = Zimbabwe | title = Zimbabwe Weekly Epidemiological Bulletin | publisher = World Health Organization, Government of Zimbabwe | date = December 2013 | url = http://www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/zimbabwe_epi_27january2013.pdf?ua=1 | format = [[PDF]] | accessdate = 2014-02-24|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20140228073147/http://www.who.int/hac/crises/zwe/sitreps/zimbabwe_epi_27january2013.pdf?ua=1 | archivedate = February 28, 2014 }}</ref>

=== ความผิดปกติที่เกิดหลังความเครียดที่สะเทือนใจ ===
[[ไฟล์:Post-traumatic stress disorder world map - DALY - WHO2004.svg |thumb | 
DALY เพราะ[[ความผิดปกติที่เกิดหลังความเครียดที่สะเทือนใจ]] ({{abbr |PTSD| posttraumatic stress disorder }})
ต่อประชากร 100,000 คนในปี 2004<ref>{{cite web | url = http://www.who.int/entity/healthinfo/global_burden_disease/gbddeathdalycountryestimates2004.xls | title = Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2004 | work = World Health Organization}}</ref>{{refbegin |2}}
{{legend |#b3b3b3 |ไม่มีข้อมูล}}
{{legend |#ffff65 |< 43.5}}
{{legend |#fff200 |43.5-45}}
{{legend |#ffd000 |45-46.5}}
{{legend |#ffc600 |46.5-48}}
{{legend |#ffb000 |48-49.5}}
{{legend |#ff9a00 |49.5-51}}
{{legend |#ff8400 |51-52. 5 }}
{{legend |#ff6e00 |52.5-54}}
{{legend |#ff5800 |54-55.5}}
{{legend |#ff4200 |55.5-57}}
{{legend |#ff2c00 |57-58.5}}
{{legend |#cb0000 |> 58.5}}
{{refend}}]]
ในบรรดาประเทศที่มีประชากรหนาแน่นที่สุด 25 ประเทศ DALY เพราะ[[ความผิดปกติที่เกิดหลังความเครียดที่สะเทือนใจ]] ({{abbr |PTSD| posttraumatic stress disorder }}) มีค่าสูงสุดใน[[เอเชียแปซิฟิก]]และ[[สหรัฐ ]]

=== การเสียการได้ยินเพราะเสียงดัง ===
DALY เนื่องจากความพิการเพราะเสียงดังในพนักงานอเมริกันทั่วทุกอุตสาหกรรมคำนวณว่าเป็น 2.53 ปีต่อผู้ได้รับเสียงดัง 1,000 คนทุก ๆ ปี
พนักงานขุดเหมืองและก่อสร้างเสีย 3.45 ปีและ 3.09 ปีต่อ 1,000 คนตามลำดับ
โดยทั่วไป แม้ตัวอย่างสถิติเพียง 66% จะอยู่ใน[[อุตสาหกรรมการผลิต]] แต่ก็เสีย DALY 70% ของพนักงานในอุตสาหกรรมทั้งหมด<ref>{{Cite journal | last1 = Masterson | first1 = EA | last2 = Bushnell | first2 = PT | last3 = Themann | first3 = CL | last4 = Morata | first4 = TC | title = Hearing Impairment Among Noise-Exposed Workers — United States, 2003-2012 | url = https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6515a2.htm | journal = MMWR Morb Mortal Wkly Rep | year = 2016 | volume = 65 | pages = 389-394 | doi = 10.15585/mmwr.mm6515a2 | pmid = 27101435 | access-date = 2016-05-04|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20160511045239/http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6515a2.htm?s_cid=mm6515a2_w#suggestedcitation | archivedate = May 11, 2016 }}</ref>

== ประวัติและการใช้ ==
ในปี 1990 [[มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด]]ได้พัฒนา DALY ขึ้นเพื่อ[[ธนาคารโลก]] ต่อมาในปี 1996 [[องค์การอนามัยโลก]]จึงได้เริ่มใช้วิธีนี้ในรายงานการลงทุนในการวิจัยและพัฒนาทางสุขภาพ (Investing in Health Research & Development)
ปัจจุบันได้กลายเป็นวิธีการที่สำคัญซึ่งใช้ในสิ่งตีพิมพ์ขององค์การอนามัยโลก เช่น ภาระโรคของโลก (Global Burden of Disease)<ref>{{cite web | url = http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/ | title = Global Health Estimates | website = World Health Organization|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20150831140920/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/ | archivedate = August 31, 2015 }}</ref>
และก็ใช้ในรายงานปี 1993 ของธนาคารโลกด้วย<ref>{{cite book | title = World Development Report 1993: Investing in Health | year = 1993 | publisher = Oxford University Press | url = https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/5976 | author = World Bank|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20161127012848/https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/5976 | archivedate = November 27, 2016 }}</ref>{{rp |x}}

== ข้อคัดค้าน ==
นักวิชาการบางท่านได้วิจารณ์ DALY ว่าเท่ากับเป็นค่าวัดผลิตภาพทางเศรษฐกิจของบุคคลที่เกี่ยวข้อง<ref>{{cite journal | authors = Thacker, SB; Stroup, DF; Carande-Kulis, V; Marks, JS; Roy, K; Gerberding, JL | title = Measuring the public's health | journal = Public Health Rep | volume = 121 | issue = 1 | pages = 14-22 | year = 2006 | pmid = 16416694 | pmc = 1497799 | doi = 10.1177/003335490612100107 }}</ref>
แม้ DALY จะมีฟังก์ชันที่ให้น้ำหนักขึ้นกับอายุตามผลิตภาพทางเศรษฐกิจของบุคคล แต่ก็ใช้ค่าคุณภาพชีวิตเนื่องกับสุขภาพเพื่อกำหนดน้ำหนักของความพิการ ซึ่งเริ่มตั้งแต่ 0 (ไม่พิการ) จนถึง 1 (พิการ 100%) สำหรับโรคทุกโรค
เป็นน้ำหนักที่ไม่ได้เป็นไปตามสมรรถภาพการทำงาน แต่เป็นผลของความพิการที่มีต่อชีวิตของบุคคลนั้นโดยทั่วไป
นี่เป็นเหตุที่ปัญหาทางจิตใจเป็นโรคระดับต้น ๆ อย่างหนึ่งที่งานศึกษาภาระโรคของโลกวัด โดยโรคซึมเศร้ามีค่าถึง 51.84 ล้านปี (DALY)
ปัญหาของเด็กใกล้คลอด (perinatal) ซึ่งมีผลต่อทารกที่มีน้ำหนักอายุต่ำมาก ก็มีค่า DALY เป็นอันดับต้น ๆ เท่ากับ 90.48 ล้านปี
และ[[โรคหัด]]ก็อยู่ที่อันดับ 15 และมีค่า 23.11 ล้านปี<ref name="ReferenceA" /><ref>
{{cite book | authors = Kramer, Alexander; Khan, Mobarak Hossain; Kraas, Frauke | title = Health in megacities and urban areas | date = 2011 | publisher = Physica-Verlag | location = Heidelberg | isbn = 978-3-7908-2732-3}}</ref><ref>
{{cite journal | pmid = 8062401 | volume = 72 | issue = 3 | title = Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability-adjusted life years | year = 1994 | pages = 429-45 | pmc = 2486718 | journal = Bull World Health Organ | author = Murray, CJ}}</ref>

นักวิชาการบางท่านก็ตั้งข้อสงสัยว่า งานสำรวจภาระโรค (เช่น EQ-5D) จะสามารถเก็บผลทางปัญหาจิตใจได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่ เพราะเหตุปรากฏการณ์ต่าง ๆ รวมทั้ง ceiling effect (ซึ่งตัวแปรอิสระไม่มีผลต่อตัวแปรตามอีกต่อไป)<ref>
{{cite journal | url = http://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(11)01415-X/abstract | title = How Valid and Responsive Are Generic Health Status Measures, such as EQ-5D and SF-36, in Schizophrenia? A Systematic Review | first1 = Diana | last1 = Papaioannou | first2 = John | last2 = Brazier | first3 = Glenys | last3 = Parry | date = September 1, 2011 | journal = Value in Health | volume = 14 | issue = 6 | pages = 907-920 | accessdate = 2018-05-04 | doi = 10.1016/j.jval.2011.04.006}}</ref><ref>
{{cite journal | url = http://bjp.rcpsych.org/content/197/5/348.full.pdf | format = [[PDF]] | title = Is the EQ-5D fit for purpose in mental health? | first = John | last = Brazier | journal = The British Journal of Psychiatry|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20160108072339/http://bjp.rcpsych.org/content/197/5/348.full.pdf | archivedate = 2016-01-08 }}</ref><ref>
{{cite journal | url = http://bjp.rcpsych.org/content/197/5/386.full | title = Quality of life of people with schizophrenia, bipolar disorder and other psychotic disorders | first1 = Samuli I. | last1 = Saarni | first2 = Satu | last2 = Viertiö | first3 = Jonna | last3 = Perälä | first4 = Seppo | last4 = Koskinen | first5 = Jouko | last5 = Lönnqvist | first6 = Jaana | last6 = Suvisaari | journal = The British Journal of Psychiatry|url-status=live | archiveurl = https://web.archive.org/web/20160129130549/http://bjp.rcpsych.org/content/197/5/386.full | archivedate = 2016-01-29 }}</ref>

นักวิชาการอีกท่านหนึ่งได้อ้างว่า แบบจำลองดังที่ใช้กับ DALY มีข้อสมมุติโดยทฤษฎีหลายอย่าง (คือ utility independent, risk neutral, and constant proportional tradeoff behaviour)<ref name=Pliskin1980>{{cite journal | pages = 206-24 | doi = 10.1287/opre.28.1.206 | jstor = 172147 | title = Utility Functions for Life Years and Health Status | year = 1980 | last1 = Pliskin | first1 = J. S. | last2 = Shepard | first2 = D. S. | last3 = Weinstein | first3 = M. C. | journal = Operations Research | volume = 28}}</ref>
ที่ทำให้ความหมายและประโยชน์ของค่าวัดน่าสงสัย<ref>
{{cite journal | doi = 10.1186/1477-7525-1-80 | year = 2003 | last1 = Prieto | first1 = Luis | last2 = Sacristán | first2 = José A | journal = Health and Quality of Life Outcomes | volume = 1 | pages = 80 | pmid = 14687421 | title = Problems and solutions in calculating quality-adjusted life years (QALYs) | pmc = 317370}} {{open access}}</ref><ref>
{{cite journal | doi = 10.1177/0272989X07309642 | title = Comparing the Incomparable? A Systematic Review of Competing Techniques for Converting Descriptive Measures of Health Status into QALY-Weights | year = 2007 | last1 = Mortimer | first1 = D. | last2 = Segal | first2 = L. | journal = Medical Decision Making | volume = 28 | pages = 66-89 | pmid = 18263562 | issue = 1}}</ref>

สุขภาพที่สมบูรณ์พร้อม ยากหรือไม่สามารถกำหนดได้
และก็มีนักวิชาการบางท่านที่อ้างว่า สุขภาพไม่ดีบางอย่างแย่ยิ่งกว่าตาย ดังนั้น ควรมีค่าลบ (และจริง ๆ ก็มีนักเศรษฐศาสตร์บางท่านที่ใช้ค่าลบเพื่อคำนวณ)
การกำหนดระดับสุขภาพขึ้นอยู่กับค่าวัดที่บางท่านอ้างว่า ให้ความสำคัญแก่ความเจ็บปวดทางกายและความพิการยิ่งกว่าสุขภาพทางใจ<ref>{{cite journal | last = Dolan | first = P | title = Developing methods that really do value the ‘Q’ in the QALY | journal = Health Economics, Policy and Law | volume = 3 | issue = 1 | pages = 69-77 | date = January 2008 | doi = 10.1017/S1744133107004355 | url = http://pauldolan.co.uk/wp-content/uploads/2011/07/developing-the-methods-that-really-do-value.pdf | format = [[PDF]] | access-date = 2018-12-03 | archive-date = August 3, 2016 | archive-url = https://web.archive.org/web/20160803204737/http://pauldolan.co.uk/wp-content/uploads/2011/07/developing-the-methods-that-really-do-value.pdf | url-status = dead }}</ref>

การจัดลำดับการให้การรักษาอาศัยค่าใช้จ่ายต่อ DALY (หรือค่าคล้ายกันเช่นอื่น ๆ) สร้างความขัดแย้งเพราะเป็นวิธีการคำนวณอาศัยผลประโยชน์ (ทางสังคม/เศรษฐกิจ) เพื่อกำหนดว่าใครจะได้การรักษาและใครจะไม่ได้<ref>{{citation | first = Michael | last = Schlander | title = Measures of efficiency in healthcare: QALMs about QALYs? | publisher = Institute for Innovation & Valuation in Health Care | date = May 23, 2010 | url = http://www.michaelschlander.com/pnp/publications_en/Schlander-QALMs-about-QALYs-2010.pdf | accessdate = 2010-05-23 | archive-date = October 25, 2016 | archive-url = https://web.archive.org/web/20161025154740/http://www.innoval-hc.com/ | url-status = dead }}</ref>
แต่ผู้สนับสนุนก็อ้างว่า เพราะทรัพยากรในระบบสาธารณสุขมีจำกัด วิธีนี้ทำให้สามารถแบ่งทรัพยากรให้เกือบดีที่สุดสำหรับสังคม รวมทั้งสำหรับคนไข้โดยมากด้วย

เหตุผลคัดค้านอีกอย่างก็คือเป็นวิธีที่ไม่เท่าเทียมกัน เพราะผู้มีอายุน้อยกว่า มีสุขภาพดีกว่า อาจได้ความสำคัญมากกว่าผู้มีอายุมากกว่า ป่วยกว่า
คือ คุณค่าการรักษาผู้มีอายุและคนอื่น ๆ ผู้มีค่าคาดหมายคงชีพน้อยกว่า อาจประเมินต่ำเกินในการวิเคราะห์เยี่ยงนี้
อนึ่ง หลายคนอ้างว่า ถ้าตัวแปรอื่น ๆ เท่ากันทุกอย่าง คนไข้ที่ป่วยหนักกว่าควรสำคัญกว่าผู้ที่ป่วยน้อยกว่า ถ้าประโยชน์สัมบูรณ์ที่ได้สำหรับทั้งสองเท่ากัน<ref>{{cite journal | doi = 10.1002/(SICI)1099-1050(199902)8:1<25::AID-HEC398>3.0.CO;2-H | title = Incorporating societal concerns for fairness in numerical valuations of health programmes | url = https://archive.org/details/sim_health-economics_1999-02_8_1/page/n28 | year = 1999 | last1 = Nord | first1 = Erik | last2 = Pinto | first2 = Jose Luis | last3 = Richardson | first3 = Jeff | last4 = Menzel | first4 = Paul | last5 = Ubel | first5 = Peter | journal = Health Economics | volume = 8 | pages = 25-39 | pmid = 10082141 | issue = 1}}</ref> 

นักวิชาการได้แนะนำให้ทำงานวิจัยเรื่องความสมเหตุสมผลของการวิเคราะห์เช่น DALY (คือ QALY) เริ่มตั้งแต่ปี 1989<ref name=Loomes1989>{{cite journal | last1 = Loomes | first1 = Graham | last2 = McKenzie | first2 = Lynda | title = The use of QALYs in health care decision making | journal = Social Science & Medicine | volume = 28 | issue = 4 | year = 1989 | pages = 299-308 | issn = 02779536 | doi = 10.1016/0277-9536(89)90030-0}}</ref>
ในปี 2010 ด้วยงบประมาณจาก[[คณะกรรมาธิการยุโรป]] ECHOUTCOME (European Consortium in Healthcare Outcomes and Cost-Benefit Research) ได้เริ่มงานศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับ QALY ที่ใช้เพื่อประเมินเทคโนโลยีทางสุขภาพ (health technology assessment)<ref name=ECHOUTCOMEhome>{{cite web | url = http://www.echoutcome.eu | title = ECHOUTCOME: European Consortium in Healthcare Outcomes and Cost-Benefit Research | archive-url = https://web.archive.org/web/20161008010513/http://echoutcome.eu/ | archive-date = October 8, 2016|url-status=dead }}</ref>
นักวิชาการผู้นำของงานศึกษาได้กล่าวว่า นี่ "เป็นงานศึกษาขนาดใหญ่ที่สุดอุทิศโดยเฉพาะเพื่อตรวจข้อสมมุติของ QALY"<ref name=Holmes2013>{{cite journal | last = Holmes | first = David | title = Report triggers quibbles over QALYs, a staple of health metrics | journal = Nature Medicine | volume = 19 | issue = 3 | pages = 248 | date = March 2013 | pmid = 23467219 | doi = 10.1038/nm0313-248 | url = http://www.nature.com/nm/journal/v19/n3/full/nm0313-248.html}}</ref>
ในงานประชุมสุดท้ายของนักวิจัยปี 2013 ECHOUTCOME ได้ตีพิมพ์ผลงานเบื้องต้นซึ่งสำรวจนักวิชาการ 1,361 คนใน[[ประเทศเบลเยียม]] [[ฝรั่งเศส]] [[อิตาลี]] และ[[สหราชอาณาจักร]]<ref name=Holmes2013/><ref name=BBC>
{{cite news | last = Dreaper | first = Jane | title = Researchers claim NHS drug decisions 'are flawed' | newspaper = BBC News | date = 2013-01-24 | url = https://www.bbc.co.uk/news/health-21170445 | access-date = 2017-05-30}}</ref><ref name=Beresniak2015>
{{cite journal | last1 = Beresniak | first1 = Ariel | last2 = Medina-Lara | first2 = Antonieta | last3 = Auray | first3 = Jean Paul | last4 = De Wever | first4 = Alain | last5 = Praet | first5 = Jean-Claude | last6 = Tarricone | first6 = Rosanna | last7 = Torbica | first7 = Aleksandra | last8 = Dupont | first8 = Danielle | last9 = Lamure | first9 = Michel | last10 = Duru | first10 = Gerard | title = Validation of the Underlying Assumptions of the Quality-Adjusted Life-Years Outcome: Results from the ECHOUTCOME European Project | journal = PharmacoEconomics | volume = 33 | issue = 1 | year = 2015 | pages = 61-69 | issn = 1170-7690 | doi = 10.1007/s40273-014-0216-0}}</ref>
งานสำรวจได้ถามคำถาม 14 ข้อเกี่ยวกับความชอบใจในสุขภาพระดับต่าง ๆ และระยะที่เกิดเหตุการณ์ทางสุขภาพเช่นนั้น ๆ (เช่น การเดินกระย่องกระแย่งเป็นเวลา 15 ปี เทียบกับการต้องใช้เก้าอี้ล้อหมุนเป็นเวลา 5 ปี)<ref name=Beresniak2015/>
แล้วสรุปว่า "ความชอบใจของผู้ที่ตอบไม่เข้ากับข้อสมมุติทางทฤษฎีของ QALY" ข้อสมมุติรวมทั้ง 
* คุณภาพชีวิตสามารถวัดได้เป็นระยะ ๆ ที่สม่ำเสมอ 
* ปีที่มีชีวิตกับคุณภาพชีวิตเป็นตัวแปรเป็นอิสระจากกันและกัน
* บุคคลไม่ใส่ใจในเรื่องความเสี่ยง
* ความมุ่งมั่น/ความจำยอมเพื่อได้หรือเสียปีที่มีชีวิต เท่า ๆ กันตลอดชีวิต<ref name=Beresniak2015/>
ECHOUTCOME ยังตีพิมพ์รายงาน "แนวทางยุโรปเพื่อประเมินประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายของเทคโนโลยีทางสุขภาพ (European Guidelines for Cost-Effectiveness Assessments of Health Technologies)" ซึ่งแนะนำไม่ให้ใช้ QALY เพื่อตัดสินใจในเรื่องการรักษาและดำรงสุขภาพ<ref name=ECHOUTCOMEguidelines>{{cite web | url = http://echoutcome.eu/images/Echoutcome__Leaflet_Guidelines___final.pdf | format = [[PDF]] | title = European Guidelines for Cost-Effectiveness Assessments of Health Technologies | author = European Consortium in Healthcare Outcomes and Cost-Benefit Research (ECHOUTCOME) | archive-url = https://web.archive.org/web/20150814070546/http://echoutcome.eu/images/Echoutcome__Leaflet_Guidelines___final.pdf | archive-date = August 14, 2015|url-status=dead }}</ref>
โดยแนะนำให้วิเคราะห์ประสิทธิภาพค่าใช้จ่ายโดยเล็งที่ "ค่าใช้จ่ายต่อผลการรักษาที่เป็นประเด็นแต่ละอย่าง"<ref name=Holmes2013/><ref name=ECHOUTCOMEguidelines/>

ต่อมาผู้แทนขององค์กรต่าง ๆ คือ National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Healthcare Improvement Scotland (HIS) และ Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) ได้ยกประเด็นต่าง ๆ เหล่านี้ขึ้นเพื่อคัดค้าน
# QALY ดีกว่าการวัดแบบอื่น ๆ<ref name=Holmes2013/><ref name=BBC/>
# งานศึกษาตามที่ว่านี่ยัง "จำกัด" อยู่<ref name=Holmes2013/><ref name=BBC/>
# ปัญหาเกี่ยวกับ QALY เป็นเรื่องที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางอยู่แล้ว<ref name=BBC/>
# ผู้ทำงานวิจัยไม่ได้พิจารณาการมีงบประมาณจำกัด<ref name=BBC/>
# NICE ได้ใช้ QALY ที่อาศัยการสัมภาษณ์ประชาชนชาวสหราชอาณาจักร 3,395 คน ไม่ใช่ประชาชนของยุโรปหลายประเทศ<ref name=Holmes2013/>
# ผู้ที่ร้องให้กำจัด QALY อาจมีผลประโยชน์ของตนเอง/พวกตนเองมาพัวพัน<ref name=Holmes2013/>

== ดูเพิ่ม ==
* [[เศรษฐกิจ]]
* [[ดัชนีการพัฒนามนุษย์]]
* [[ดัชนีสันติภาพโลก]]
* [[ความสุขมวลรวมประชาชาติ]]
* [[รายงานความสุขโลก]]

== เชิงอรรถ ==
{{notelist | group = upper-alpha |30em}}

== อ้างอิง ==
{{รายการอ้างอิง |30em}}

== แหล่งข้อมูลอื่น ==
*[http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/index.html WHO Definition]

[[หมวดหมู่:สุขภาพโลก]]
[[หมวดหมู่:สุขภาพ]]
[[หมวดหมู่:โลก]]
[[หมวดหมู่:เศรษฐกิจ]]
[[หมวดหมู่:เศรษฐกิจเชิงสุขภาพ]]
[[หมวดหมู่:องค์การอนามัยโลก]]